某小儿高热不退3天，出现神昏，手足抽搐，角弓反张，其病机最可能是

这道题考查的是中医病机中“内风”的辨证，特别是小儿高热惊厥的常见病因。 **正确答案：D. 热极生风** ### 解析： 1. **抓住核心症状与病史**： * **“高热不退3天”**：这是关键的前提条件，表明体内有炽盛的实热邪气。 * **“神昏”**：热邪扰乱心神，或热入心包，导致意识障碍。 * **“手足抽搐，角弓反张”**：这是典型的“动风”表现，即肝风内动。 2. **病机分析**： * 在中医理论中，肝主筋，开窍于目。当邪热炽盛（特别是高热）时，热邪会燔灼肝经，耗伤津液，导致筋脉失养而拘急挛缩，从而出现抽搐、震颤、角弓反张等症状。 * 这种由**实热亢盛**引起的肝风内动，称为**“热极生风”**（又称“热盛动风”）。它多见于外感热病的极期，尤其是小儿，因为小儿脏腑娇嫩，神气未充，发热时极易引动肝风，出现高热惊厥。 3. **排除其他选项**： * **A. 阴虚风动**：多见于热病后期，阴液亏虚，筋脉失养。表现为手足蠕动、低热、盗汗、舌红少苔等虚证表现，而非高热、强直性抽搐。 * **B. 血虚生风**：多见于慢性失血或久病血虚。表现为肢体麻木、肌肉瞤动、面色无华、唇甲色淡等，无高热表现。 * **C. 肝阳化风**：多见于肝肾阴虚，肝阳上亢所致。常见于中老年人，表现为头晕目眩、头痛、甚至突然昏倒、半身不遂（如中风），通常伴有高血压病史，而非急性高热引起。 * **E. 血燥生风**：多见于皮肤病或津血亏虚，表现为皮肤干燥、瘙痒、脱屑等，与高热抽搐无关。 **总结**： 患儿因**高热**（热极）导致**抽搐、角弓反张**（生风），符合“热极生风”的病机特点。因此选 **D**。