老年患者，情急之下突然晕倒，手足震颤，口眼歪斜，其病机是

这道题考查的是中医诊断学中“内风”证候的鉴别，特别是肝风内动各证型的临床表现与病机特点。 **正确答案：B. 肝阳化风** ### 详细解析： **1. 抓住关键症状与诱因：** * **患者群体**：“老年患者”。老年人多肝肾阴虚，水不涵木，易致肝阳上亢。 * **诱因**：“情急之下突然晕倒”。“情急”属于情绪激动，怒则气上，引动肝阳；“突然晕倒”说明发病急骤病情重，符合中风（卒中）的特点。 * **核心症状**：“手足震颤，口眼歪斜”。这是风邪扰动筋脉、经络阻滞的表现，即“风胜则动”。 **2. 辨析选项：** * **A. 热极生风**： * **特点**：多见于外感热病的高热阶段。 * **症状**：高热、神昏、抽搐、颈项强直、角弓反张等。 * **排除理由**：题干未提及高热、外感病史，且老年人在情急下突发晕倒更符合内伤杂病中的肝风，而非实热炽盛。 * **B. 肝阳化风**： * **病机**：肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳亢逆无制，化而为风。 * **症状**：眩晕欲仆，头痛，肢体震颤，言语不利，或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌红苔腻，脉弦细有力。 * **匹配度**：完全符合题干描述。老年人肝肾不足为本，情志刺激为标，导致肝阳暴涨，化风上扰清窍（晕倒），横窜经络（口眼歪斜、震颤）。这是中风病常见的证型。 * **C. 阴虚风动**： * **特点**：多见于温热病后期或久病耗伤阴液。 * **症状**：手足蠕动（轻微颤动），肌肉瞤动，低热，消瘦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 * **排除理由**：阴虚风动多为虚风，动作缓慢轻微（如蠕动），且常伴明显阴虚症状，不会表现为“突然晕倒”这种急骤的重症。 * **D. 血虚生风**： * **特点**：多见于慢性失血或生血不足。 * **症状**：手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，关节拘急不利，面色无华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细弱。 * **排除理由**：血虚风动亦属虚风，病程较长，症状较轻，无突然昏仆、口眼歪斜等中风重症表现。 * **E. 血燥生风**： * **特点**：多见于皮肤病或津血枯竭。 * **症状**：皮肤干燥、瘙痒、脱屑，甚则肌肤甲错。 * **排除理由**：主要表现为皮肤症状，与神经系统的风动症状（晕倒、歪斜）无关。 ### 总结： 题干中“老年”、“情急”、“突然晕倒”、“口眼歪斜”是典型的**肝阳化风**导致的中风表现。肝阳上亢，气血逆乱，上冲于脑，故突然晕倒；风痰瘀血阻滞经络，故见口眼歪斜、手足震颤。因此选 **B**。