患者平素性急易怒，时有胁胀，近日胁胀加重，伴食欲不振，食后腹胀，便溏，舌苔薄白，脉弦，其病变脏腑是

本题主要考察中医脏腑辨证中“肝脾不调”证的临床表现及病机分析。 **1. 辨析肝郁症状：** 患者“平素性急易怒”，这是肝主疏泄、调畅情志功能失常的典型表现，提示病位在**肝**。 “时有胁胀，近日胁胀加重”，胁肋为肝经循行部位，肝气郁结，经气不利，故见胁肋胀痛。脉弦也是肝病的主脉。综上所述，患者存在明显的肝气郁结证候。 **2. 辨析脾虚症状：** 患者出现“食欲不振，食后腹胀，便溏”。脾主运化，胃主受纳。脾气虚弱或脾失健运，则纳呆食少；脾虚气滞，升降失司，则食后腹胀；脾虚湿盛，清浊不分，下注大肠，则大便溏薄。舌苔薄白虽为正常或轻微寒湿之象，但结合便溏、腹胀等症状，主要指向**脾**的运化功能失职。 **3. 综合病机分析（肝脾关系）：** 在五行关系中，肝属木，脾属土。肝气郁结，横逆犯脾，导致脾失健运，即所谓“木旺乘土”或“肝脾不和”。 * **肝气郁结**表现为：性急易怒、胁胀、脉弦。 * **脾失健运**表现为：纳差、腹胀、便溏。 这种既有肝郁表现，又有脾虚表现的证候，中医诊断为**肝脾不调**（或肝郁脾虚）。 **4. 排除其他选项：** * **A. 脾肺**：通常表现为咳喘、痰多、乏力等，无胁胀、易怒等肝郁表现。 * **B. 脾胃**：虽然涉及消化症状，但无法解释“性急易怒、胁胀、脉弦”等明显的肝系症状。若仅为脾胃病变，多为单纯的脾虚或胃寒/胃热等，无情绪及胁肋特征。 * **C. 脾肾**：通常表现为五更泻、腰膝酸软、畏寒肢冷等肾阳虚症状，本题无肾虚表现。 * **E. 肝胃**：肝胃不和通常表现为胃脘胀痛、嗳气、吞酸、呃逆等胃气上逆的症状。本题中患者主要表现为“便溏、食后腹胀”，这是脾虚运化无力的特征，而非胃气上逆，因此病位主要在脾而非胃。 **结论：** 患者的症状体现了肝气郁结影响脾之运化，病变脏腑主要在**肝**和**脾**。 故正确答案为 **D. 肝脾**。