患者，女，55岁。头痛痛在巅顶，提示病变在

在中医经络辨证中，头痛的部位是判断病变所属经络的重要依据，不同经脉循行路线不同，其头痛部位也各有特点： 1. **太阳经头痛**：多表现为后头部疼痛，下连于项（后颈）。因为足太阳膀胱经循行于头后部及项背部。 2. **阳明经头痛**：多表现为前额部疼痛，连及眉棱骨。因为足阳明胃经循行于面部、前额。 3. **少阳经头痛**：多表现为头侧部疼痛，连及耳部。因为足少阳胆经循行于头侧面。 4. **厥阴经头痛**：多表现为**巅顶**（头顶最高处）疼痛，或连及目系。因为足厥阴肝经与督脉会于巅顶，且肝经上行连接目系。 5. **太阴经**和**少阴经**一般不直接主司特定部位的体表头痛，但在某些情况下，太阴脾虚湿盛可致头重如裹，少阴肾精不足可致空痛，但典型定位不如前三者和厥阴经明确。 本题中患者“头痛痛在巅顶”，符合足厥阴肝经的循行特点，故提示病变在厥阴经。 因此，正确答案是 **D. 厥阴经**。