单选题
患者,女,55岁。胸前“虚里”处疼痛,痛连左手臂及小指,提示的是
A
肺脏疾病
B
脾胃疾病
C
心脏疾病
D
肝脏疾病
E
肾脏疾病
答案解析
正确答案:C
解析:
**解析:**
1. **“虚里”的定位与意义**:
在中医诊断学中,“虚里”位于左乳下心尖搏动处(即现代医学的心尖区)。《素问·平人气象论》记载:“胃之大络,名曰虚里……出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。”虽然虚里与胃之大络有关,但其主要反映的是**心气**和**宗气**的盛衰。因此,虚里处的异常通常首先指向心脏或宗气的问题。
2. **疼痛放射部位的经络归属**:
题目中提到疼痛“连左手臂及小指”。根据中医经络理论:
* **手少阴心经**:起于心中,出属心系,下膈,络小肠;其支者,从心系上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主之后,下肘内,沿臂内侧后缘,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。
* 也就是说,手少阴心经的循行路线经过腋下、上臂内侧后缘,最终到达**小指**。
* 当心脏发生病变(如心脉痹阻、心血瘀阻等)时,疼痛常沿心经循行部位放射,表现为胸前区疼痛并牵引至左臂内侧及小指。这与现代医学中心绞痛或心肌梗死时的放射性疼痛(左肩、左臂内侧、小指侧)高度吻合。
3. **排除其他选项**:
* **A. 肺脏疾病**:肺经循行于上肢内侧前缘,止于拇指,且肺病多表现为咳嗽、气喘、胸痛(多与呼吸相关),一般不放射至小指。
* **B. 脾胃疾病**:脾经循行于下肢内侧及胸腹部,胃经循行于面部、胸腹及下肢前外侧,脾胃病多表现为脘腹胀痛、纳呆等,无此放射痛特征。
* **D. 肝脏疾病**:肝经循行于下肢内侧中线、绕阴器、抵小腹、布胁肋,肝病多表现为胁痛、情志异常等,虽可涉及胸部,但典型放射路径不符。
* **E. 肾脏疾病**:肾经循行于下肢内侧后缘、贯脊属肾络膀胱,肾病多表现为腰膝酸软、水肿等,与此症状无关。
**结论:**
结合“虚里”部位(心尖区)以及疼痛沿手少阴心经循行部位(左臂内侧、小指)放射的特点,该症状提示的是**心脏疾病**。
故正确答案为 **C**。
相关知识点:
胸前虚里痛连指,提示心脏疾
题目纠错
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