患者，女，23岁。心烦，舌赤糜烂，尿少尿赤。中医病机是

这道题考查的是中医脏腑辨证中**心与小肠相表里**的病理传变关系。以下是详细解析： ### 1. 症状分析 * **心烦**：心主神明，心火内扰则心神不宁，故见心烦。 * **舌赤糜烂**：舌为心之苗，心开窍于舌。心火上炎，灼伤舌络，故见舌质红赤、糜烂疼痛。这是**心经实火**的典型表现。 * **尿少尿赤**：心与小肠相表里，心火亢盛，可循经下移于小肠。小肠主要功能是“泌别清浊”，若受热邪干扰，清浊不分，且热盛伤津，导致尿液生成减少且颜色深赤（甚至涩痛）。这是**小肠实热**的表现。 ### 2. 病机推导 综合上述症状，患者既有上焦心火亢盛的表现（心烦、舌赤），又有下焦小肠热盛的表现（尿少尿赤）。在中医理论中，这属于**心火下移小肠**，即“心经实火，移热小肠”。 ### 3. 选项排除 * **A. 大肠实热，腑气不通**：主要表现为大便秘结、腹胀腹痛、肛门灼热等，与本题小便症状及舌象不符。 * **B. 心经实火，移热小肠**：符合“心烦、舌赤”（心火）+“尿少尿赤”（小肠热）的临床特征，为正确答案。 * **C. 肾气虚弱，气化无权**：多表现为腰膝酸软、尿频、尿清长或夜尿多、水肿等虚证表现，与本题实热证候相反。（注：原题选项C中“燕化”应为“气化”之误，“建弱”应为“虚弱”之误）。 * **D. 肝气郁滞，郁而化火**：主要表现为胁肋胀痛、急躁易怒、口苦、脉弦数等，虽可有火热之象，但缺乏特异性的“舌赤糜烂”和“心-小肠”关联症状。 * **E. 脾失健运，腹胀腹泻**：主要表现为纳呆、腹胀、便溏、乏力等脾胃虚弱症状，与本题火热症状无关。（注：原题选项E中“牌”应为“脾”之误）。 ### 结论 因此，该患者的中医病机是**心经实火，移热小肠**。 **正确答案：B**