患者，男，45岁。高血压头痛，京门穴有压痛，临床分型应是

**解析：** 本题考查中医经络辨证及脏腑辨证在高血压病中的应用。 1. **穴位定位与归经分析**： * **京门穴**是足少阳胆经的穴位，同时也是**肾的募穴**。募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的特定穴，因此京门穴主要反映肾脏的生理病理变化。当肾脏出现病变时，京门穴常会出现压痛、结节或敏感反应。 2. **症状与病机分析**： * 患者主要症状为“高血压头痛”。在中医理论中，高血压多归属于“眩晕”、“头痛”范畴，其病位主要在肝、肾。 * “京门穴有压痛”这一体征强烈提示病变部位在**肾**。 * 结合选项分析： * **A. 肝火上炎**：主要表现为头胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒等，通常伴随肝经穴位（如太冲、行间）异常，而非肾募穴京门。 * **B. 肾阴亏损**：肾阴不足，水不涵木，导致肝阳上亢，从而引起高血压、头痛、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。由于病本在肾，故肾之募穴京门出现压痛。这是高血压病中常见的证型之一，符合“本虚标实”中本虚在肾的特点。 * **C. 心火炽盛**：主要表现为心烦失眠、口舌生疮、小便短赤等，与京门穴无直接对应关系。 * **D. 肝郁脾虚**：主要表现为情绪抑郁、胁痛、腹胀、便溏等，涉及肝脾两脏，与肾募穴压痛不符。 * **E. 肝经湿热**：主要表现为胁肋胀痛、口苦、纳呆、黄疸或带下黄臭等，亦不主要体现于京门穴。 3. **结论**： 京门穴作为肾募，其压痛指向肾脏病变。在高血压病的常见证型中，肾阴亏损导致肝阳上亢是典型病机，且直接关联肾脏。因此，根据“京门穴有压痛”这一关键体征，临床分型应首先考虑与肾相关的证型，即肾阴亏损。 故正确答案为 **B**。