单选题
患者,男,40岁。9月食烧烤饮酒后出现腹痛,下泄不止,里急后重,肛门灼热,小便短黄,请问是湿热秽浊之邪伤及何腑
A
小肠
B
膀胱
C
大肠
D
胃
E
胆
答案解析
正确答案:C
解析:
**解析:**
本题考查中医脏腑辨证中湿热痢疾的病位判断。
1. **病因分析**:
患者于9月(夏秋之交,湿气尚重)食用烧烤(辛辣燥热)并饮酒(助湿生热),导致湿热秽浊之邪内生,蕴结肠道。
2. **症状辨析**:
* **腹痛、下泄不止**:说明病变部位在肠道,传导失司。
* **里急后重**:这是痢疾的典型症状。“里急”指腹中拘急疼痛,急于排便;“后重”指排便时肛门坠胀,便后仍有未尽感。这主要是因为湿热之邪阻滞气机,导致大肠气滞血瘀,腑气不通。
* **肛门灼热**:湿热下注,熏蒸肛门所致。
* **小便短黄**:湿热内蕴,津液受损,且湿热下注膀胱,故见小便短赤。
3. **脏腑定位**:
* **大肠**的主要生理功能是传化糟粕。湿热疫毒或湿热秽浊之邪蕴结于大肠,导致大肠传导功能失常,气血凝滞,脉络受损,从而出现腹痛、腹泻、里急后重、便下脓血或黏液、肛门灼热等症状。这与患者的临床表现完全吻合。
* **小肠**主要功能是受盛化物和泌别清浊,病变多表现为分清泌浊失职,如小便异常伴随大便稀溏,但通常无典型的“里急后重”。
* **膀胱**主要功能是贮存和排泄尿液,病变主要表现为尿频、尿急、尿痛等,虽有小便短黄,但不能解释主要的消化道症状。
* **胃**主要功能是受纳腐熟水谷,病变多表现为胃脘痛、呕吐、嗳气等,虽因饮食不节起因,但当前主症在下焦肠道。
* **胆**主要功能是贮存和排泄胆汁,主决断,病变多表现为胁痛、口苦、黄疸等,与本例症状不符。
综上所述,湿热秽浊之邪主要伤及**大肠**,导致大肠传导失司,气血壅滞,发为湿热痢。
故正确答案为 **C. 大肠**。
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腹痛下泄病在大肠
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