患者，女，46岁。最近因工作压力较大，开始出现食纳不香、食量减少。稍稍进食，即感胃脘部胀满不适，需以手揉按十几分钟方可缓解。体重亦有所减轻。考虑其致病病机是

本题考查中医病因学中“七情内伤”的致病特点，特别是不同情志对气机的影响。 **1. 病史与症状分析** * **诱因**：患者因“工作压力较大”，在中医情志理论中，过度思考、劳神、压力大主要对应的情志是“思”。 * **主要症状**： * **食纳不香、食量减少**: 脾主运化，开窍于口。脾胃功能受损则食欲减退。 * **胃脘部胀满不适，需揉按缓解**:这是典型的气机阻滞表现。气滞于中焦脾胃，导致升降失常，出现痞满胀痛。喜按通常提示虚证或气滞初期，此处结合病史，主要为气机郁结不通。 * **体重减轻**: 长期脾胃运化失职，气血生化无源，肌肉失养，故见消瘦。 **2. 选项辨析** * **A. 郁怒伤肝**：怒则气上。肝气郁结或肝气上逆多表现为头痛、面红目赤、急躁易怒，或肝气横逆犯胃导致的胁痛、呕吐酸水等。虽然肝木克土也可导致脾胃症状，但题干强调的是“工作压力大”（思虑）而非“愤怒”，且核心病机描述更符合气结于中。 * **B. 焦虑伤肾**：中医七情中通常讲“恐伤肾”，焦虑多与心、肝、脾有关，且肾主藏精，肾虚多见腰膝酸软、耳鸣等，与本题消化道症状不符。 * **C. 思则气结**：《素问·举痛论》云：“思则气结……思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。” * **机理**：思虑过度，劳伤心脾。脾气主升，胃气主降，思虑过度导致脾气郁结，中焦气机不畅。 * **对应症状**：气结于中焦，则见脘腹胀满；脾失健运，则见食欲不振、纳呆；久则气血生化不足，形体消瘦。这与患者的临床表现完全吻合。 * **D. 恐则气下**：恐惧过度使肾气不固，气泄于下，多表现为二便失禁、遗精、滑胎或下肢痿软等，与本题不符。 * **E. 悲则气消**：悲哀过度损伤肺气，导致意志消沉、气短乏力、面色苍白等，主要涉及肺系症状，与本题不符。 **3. 结论** 患者因工作压力大（思虑过度），导致脾气郁结，中焦气机阻滞，出现纳差、脘腹胀满等症状，符合“思则气结”的病机。 故正确答案为 **C**。