某小儿患肺炎，发热咳嗽，呼吸喘促，某医生投大剂苦寒清热药，患者骤然神昏，肢冷，面色苍白，脉微小，此种情形可描述为

这道题考查的是中医病机中**阴阳转化**的知识点，具体涉及“重阴必阳，重阳必阴”以及误治导致的病情突变。 ### 解析如下： 1. **初始病情分析（阳证/热证）：** * 患儿初起患肺炎，表现为“发热、咳嗽、呼吸喘促”。 * 在中医辨证中，发热、喘促多属于**阳证**、**热证**、**实证**。此时病邪在肺，正气尚能抗邪，表现为机能亢进的状态。 2. **治疗与变故：** * 医生投以“大剂苦寒清热药”。苦寒药物虽能清热，但若剂量过大或患者体质不耐受，容易损伤人体阳气。 * “骤然神昏，肢冷，面色苍白，脉微小”是病情发生急剧变化的表现。 3. **转变后病情分析（阴证/寒证/虚脱）：** * **神昏**：心神失养或蒙蔽。 * **肢冷、面色苍白**：这是典型的**阳虚寒盛**或**阳气暴脱**的表现。阳气不能温煦四肢和面部。 * **脉微小**：脉微欲绝，主阳气衰微，气血运行无力。 * 这些症状整体属于**阴证**、**寒证**、**虚证**（特别是阳脱）。 4. **病机判断：** * 患者从最初的“发热、喘促”（阳热之象），因过用寒凉药物损伤阳气，迅速转变为“肢冷、面白、脉微”（阴寒之象）。 * 这种由阳热证候转化为阴寒证候的过程，符合**“由阳转阴”**的病机变化。这通常发生在疾病发展的严重阶段，或者因误治导致阳气骤脱。 ### 选项分析： * **A. 由阳转阴**：正确。病情从阳热实证转化为阴寒虚证（阳脱）。 * **B. 由阴转阳**：错误。这是指寒证转化为热证，与题意相反。 * **C. 由里出表**：错误。这是指病邪从内脏向外透达，通常病情减轻，而本题病情加重且性质改变。 * **D. 由表入里**：错误。这是指病邪从体表进入内脏，虽然肺炎本身可能涉及由表入里，但本题强调的是**性质**（寒热阴阳）的急剧逆转，而非单纯的部位深浅变化，且“肢冷脉微”主要反映的是阴阳属性的改变。 * **E. 由虚转实**：错误。本题是由实热转为虚寒（阳脱），即由实转虚，而非由虚转实。 ### 结论： 故正确答案为 **A**。