305. 风湿在表,头痛身重,肩背、腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮,应选用()

**解析：** 本题考查的是祛湿剂中治疗风湿在表证的代表方剂。 1. **辨证分析**： * **病机**：风湿在表。风湿之邪侵袭肌表，阻滞经络，导致气血运行不畅。 * **症状分析**： * “头痛身重”：湿性重浊，易困遏清阳，故见头重如裹、身体沉重。 * “肩背、腰脊疼痛，难以转侧”：风湿客于太阳经（足太阳膀胱经循行于背），经气不利，故见项背强痛、腰脊疼痛，活动受限。这是风湿在表、痹阻经络的典型表现。 * “苔白，脉浮”：苔白主寒湿，脉浮主表证。综合来看，此为风湿袭表，郁滞经络之证。 2. **选项辨析**： * **A. 独活寄生汤**：主治**肝肾两虚，气血不足**之痹证。症见腰膝冷痛、肢节屈伸不利、心悸气短、脉细弱等。本题患者无肝肾亏虚及气血不足之象，且病位在表而非久痹入里，故排除。 * **B. 九味羌活汤**：主治**外感风寒湿邪，内有蕴热**之证。症见恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦微渴等。本题未提及“内有蕴热”（如口苦、口渴、舌红等）及明显的表寒实证（如恶寒无汗），故不选。 * **C. 防风通圣散**：主治**风热壅盛，表里俱实**之证。症见憎寒壮热、头目昏眩、目赤睛痛、口苦口干、咽喉不利、胸膈痞闷、大便秘结、小便赤涩等。与本题风湿在表的病机完全不符，故排除。 * **D. 羌活胜湿汤**：主治**风湿在表**之痹证。其功效为祛风胜湿止痛。专治风湿相搏，客于肌表，导致头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮者。方中羌活、独活并用，善祛周身风湿，尤善治上半身及脊背之痛，与题干症状高度契合。 * **E. 防己黄芪汤**：主治**风水或风湿**，属**表虚不固**之证。症见汗出恶风、身重浮肿、小便不利、舌淡苔白、脉浮。本题未提及“汗出恶风”、“浮肿”等气虚卫表不固的症状，故排除。 **结论：** 题干所述症状为典型的风湿在表、经络阻滞之证，治宜祛风胜湿，首选**羌活胜湿汤**。 故正确答案为 **D**。