238. 治疗心悸失眠,舌红的方剂有()

这道题考查的是方剂的主治病证及辨证要点，特别是针对“心悸失眠”且伴有“舌红”这一热象或阴虚火旺征象的方剂辨析。 **解析如下：** 1. **分析题干关键点**： * **主症**：心悸、失眠。 * **关键体征**：**舌红**。在中医诊断中，“舌红”通常提示有**热**（实热或虚热）或**阴虚火旺**。因此，所选方剂应具有清热、滋阴降火或养血安神之功，且病机中包含火热扰心或阴虚内热。 2. **逐项分析**： * **A. 朱砂安神丸** * **功效**：镇心安神，清热养血。 * **主治**：心火亢盛，阴血不足证。 * **辨证要点**：失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，**舌红**，脉细数。 * **结论**：符合“心悸失眠、舌红”，故选 A。 * **B. 天王补心丹** * **功效**：滋阴清热，养血安神。 * **主治**：阴虚血少，神志不安证。 * **辨证要点**：心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，**舌红少苔**，脉细数。 * **结论**：符合“心悸失眠、舌红”（阴虚火旺之象），故选 B。 * **C. 炙甘草汤** * **功效**：益气滋阴，通阳复脉。 * **主治**：① 阴血阳气虚弱，心脉失养证（脉结代，心动悸）；② 虚劳肺痿。 * **辨证要点**：虽然治疗心悸，但其典型舌象多为**舌淡苔少**或光剥无苔（气阴两虚），并不以“舌红”为主要特征，且重点在于“脉结代”。 * **结论**：不符合题干强调的“舌红”热象，故不选 C。 * **D. 归脾汤** * **功效**：益气补血，健脾养心。 * **主治**：① 心脾气血两虚证；② 脾不统血证。 * **辨证要点**：心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，**舌淡**，苔薄白，脉细弱。 * **结论**：其舌象为“舌淡”，属气血两虚，无热象，与题干“舌红”不符，故不选 D。 * **E. 酸枣仁汤** * **功效**：养血安神，清热除烦。 * **主治**：肝血不足，虚热内扰证。 * **辨证要点**：虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，**舌红**，脉弦细。 * **结论**：符合“心悸失眠、舌红”（虚热内扰之象），故选 E。 **综上所述：** * **朱砂安神丸**主治心火亢盛（实热/虚实夹杂），见舌红； * **天王补心丹**主治阴虚火旺，见舌红少苔； * **酸枣仁汤**主治肝血不足、虚热内扰，见舌红。 * 而**归脾汤**见舌淡，**炙甘草汤**多见舌淡或光剥，均不以“舌红”为典型辨证眼目。 因此，正确答案为 **A、B、E**。