单选题
116. 温病后期,邪伏阴分,而见夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。治宜()
A
清骨散
B
清暑益气汤
C
当归六黄汤
D
青蒿鳖甲汤
E
泻白散
答案解析
正确答案:D
解析:
**解析:**
本题考查的是温病后期邪伏阴分证的辨证论治及方剂选用。
1. **辨证分析**:
* **病机**:题目明确指出“温病后期,邪伏阴分”。此时余热未尽,深伏于阴分,耗伤阴液。
* **症状解读**:
* **夜热早凉**:夜间卫气入里,与伏邪相争,故发热;清晨卫气出表,邪正分离,故热退身凉。这是邪伏阴分的典型特征。
* **热退无汗**:因邪气深伏阴分,不在肌表,且阴液已伤,无以作汗,故热退时无汗出。这与表证或气分证的热退汗出不同。
* **舌红苔少,脉细数**:均为阴虚内热之象。
* **结论**:综合来看,此为温病后期,阴液已伤,余邪深伏阴分之证。治法宜养阴透热。
2. **选项分析**:
* **A. 清骨散**:主治肝肾阴虚,虚火内扰证。症见骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗等。虽也治虚热,但侧重于“骨蒸”,且无“夜热早凉、热退无汗”这一特异性描述,主要用于内科杂病之虚劳发热。
* **B. 清暑益气汤**:主治暑热气津两伤证。症见身热多汗,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。与本题阴虚邪伏的病机不符。
* **C. 当归六黄汤**:主治阴虚火旺盗汗证。症见发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。重点在于治疗“盗汗”,而本题特点是“无汗”。
* **D. 青蒿鳖甲汤**:出自《温病条辨》,专为温病后期,邪伏阴分而设。方中鳖甲直入阴分,滋阴搜邪;青蒿芳香透络,引邪外出。二者配合,使深伏阴分之邪有外达之机,即所谓“先入后出”、“透热转气”。其主治症状正是“夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数”。与题干完全吻合。
* **E. 泻白散**:主治肺热喘咳证。症见气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。病位在肺,与本题病机不符。
综上所述,针对温病后期邪伏阴分,见夜热早凉、热退无汗者,治宜养阴透热,首选青蒿鳖甲汤。
**正确答案:D**
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