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简答题
1、患儿,男性,12岁。3天前因眼睑水肿、尿少入院。患儿在3周前曾有过咽喉疼痛史。体格检查:精神清楚,面色苍白,眼睑水肿,咽部充血,两侧扁桃体Ⅰ度肿大。体温37.3℃,脉搏112次/分,呼吸28次/分,血压130/90mmHg。化验检查:尿量520mL/24小时,尿比重1.020,尿蛋白(+++),红细胞少许,颗粒管型(+),血红蛋白108g/L,红细胞3.8×1012/L,白细胞8.1×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.28,单核细胞0.06,血清白蛋白29g/L,球蛋白18g/L。入院后经低盐、抗感染及降血压等治疗,症状全部消失,各项检查恢复正常,住院50天痊愈出院。讨论题:3.患儿会出现哪些病变与临床表现?
答案解析
正确答案：（1）病理变化 肉眼观察：两肾呈对称性肿大，被膜紧张，表面光滑，颜色暗红。表面和切面可见散在的小出血点，状似蚤咬。镜下观察：病变的肾小球内细胞数量明显增多，以毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为主，并伴有炎细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿，管腔内含各种管型。肾间质充血水肿及炎细胞浸润。（2）临床表现 ①尿的改变：由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞的肿胀增生，使血管腔狭窄，血流量减少，肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能无明显改变，以及肾小球毛细血管的损害，通透性增加，导致少尿、血尿、蛋白尿和管型尿等。②水肿：是由于钠水潴留所致。③高血压；可能于钠水潴留引起血容量增加有关。
