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《病理学与病理生理学》课程学习指导题库
996
单选题

77.胃窦部粘膜重度不典型性增生

A
 癌前病变
B
 交界性肿瘤
C
 癌肉瘤
D
 原位癌
E
 非肿瘤性病变

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** **1. 核心概念辨析** * **不典型增生(Dysplasia)**:又称异型增生,是指细胞在形态和组织结构上出现异型性,但尚未突破基底膜向间质浸润。根据异型性的程度和累及范围,分为轻度、中度和重度。 * **癌前病变(Precancerous lesion)**:指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,如长期存在有可能转变为癌。常见的消化道癌前病变包括:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃息肉、溃疡性结肠炎、结肠腺瘤性息肉等。**重度不典型增生**由于细胞异型性显著,极难与高分化癌鉴别,且发展为浸润癌的风险极高,因此在临床病理分类中,常被视为**癌前病变**的最高阶段,或者在某些分类系统中直接等同于**原位癌**(但在单选题中,若同时出现“癌前病变”和“原位癌”,需结合具体语境和经典教材定义)。 **2. 选项分析** * **A. 癌前病变**:正确。胃粘膜的重度不典型增生是公认的胃癌癌前病变。它虽然具有高度的恶变倾向,但在严格定义上,只要未发生间质浸润,仍属于癌前状态或早期癌变的范畴。在许多医学考试的标准答案中,重度不典型增生被归类为重要的癌前病变。 * **B. 交界性肿瘤**:错误。交界性肿瘤通常指组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间的肿瘤(如卵巢交界性浆液性囊腺瘤),不用于描述胃粘膜的上皮内瘤变。 * **C. 癌肉瘤**:错误。癌肉瘤是一种含有癌(上皮来源)和肉瘤(间叶来源)两种恶性成分的恶性肿瘤,与本题描述不符。 * **D. 原位癌**:有争议,但在此题境下不如A准确。原位癌是指癌细胞局限于上皮层内,未突破基底膜。重度不典型增生与原位癌在形态学上有时难以严格区分,现代病理学常将二者统称为“高级别上皮内瘤变”。然而,在传统病理学分类及多数考试题库中,**重度不典型增生**更常被强调为**癌前病变**演变为癌的最后一步。如果题目意在考察“具有癌变潜能的病变”,A是更标准的分类;如果题目明确说“全层异型但未突破基底膜”,则倾向于原位癌。鉴于选项设置,A涵盖了其作为“癌前状态”的本质属性,是更通用的答案。 * **E. 非肿瘤性病变**:错误。不典型增生属于肿瘤性增生(Neoplasia)的早期阶段,具有克隆性生长特征,不同于一般的炎症或再生等非肿瘤性病变。 **3. 结论** 胃窦部粘膜重度不典型增生属于**癌前病变**,其发展为胃癌的概率很高,需要密切随访或内镜下治疗。 故正确答案为 **A**。
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