18.流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查时哪一项错误?

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。其脑脊液（CSF）检查具有典型的化脓性改变特征，具体分析如下： 1. **外观与压力（选项 A）**：由于颅内炎症导致脑水肿和脑脊液分泌增多、吸收障碍，脑脊液压力通常显著升高。同时，因含有大量白细胞和细菌，脑脊液外观常呈浑浊或米汤样。因此，A 项描述正确。 2. **细胞计数（选项 B）**：化脓性脑膜炎的典型特征是脑脊液中白细胞总数显著增高，通常在 $1000 \times 10^6/L$ 以上，且以中性粒细胞（脓细胞）为主。因此，B 项描述正确。 3. **生化检查（选项 C、D）**： * **蛋白**：由于血脑屏障通透性增加，血浆蛋白渗入脑脊液，导致蛋白含量明显增加。因此，C 项描述正确。 * **糖**：细菌代谢消耗葡萄糖，且血糖向脑脊液转运受阻，导致脑脊液糖含量显著降低（通常低于 $2.2 mmol/L$ 或低于同期血糖的 50%）。因此，D 项描述正确。 4. **病原学检查（选项 E）**：流脑确诊的重要依据之一是病原学检查。在未经抗生素治疗的情况下，取脑脊液沉淀涂片革兰氏染色，或在巧克力培养基上进行培养，**阳性率较高**，容易找到脑膜炎奈瑟菌。即使在早期或使用抗生素后，通过特异性检测手段也往往能发现病原体线索。选项 E 称“经培养不易找到病原菌”，这与流脑作为典型细菌性感染、病原体检出率相对较高的临床事实不符（相较于结核性或病毒性脑膜炎，细菌性脑膜炎的病原菌更易通过常规培养发现，尤其是在未治疗前）。因此，E 项描述是错误的。 综上所述，A、B、C、D 均为流脑脑脊液的典型表现，只有 E 项表述错误。 **正确答案：E**