单选题
5.下列哪一种疾病最易引起肠道狭窄:
A
伤寒病
B
肠结核病
C
细菌性痢疾
D
肠阿米巴病
E
血吸虫病
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
本题考查几种常见肠道传染病或寄生虫病的病理特点及并发症,重点在于区分不同疾病对肠壁结构的破坏方式及其愈合后的后果。
1. **肠结核病(B选项)**:
* **病理机制**:肠结核多继发于肺结核,病变主要位于回盲部。其典型病理改变为**溃疡型肠结核**。由于结核杆菌沿肠壁淋巴管扩散,形成的溃疡长轴与肠管长轴**垂直**(呈环形)。
* **愈合后果**:在溃疡愈合过程中,伴有大量的纤维组织增生和瘢痕形成。由于溃疡呈环形,瘢痕收缩时会导致肠管周径缩小,从而极易引起**肠腔狭窄**,甚至导致肠梗阻。这是肠结核最典型的并发症之一。
2. **伤寒病(A选项)**:
* **病理机制**:伤寒主要累及回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结。病变特点是髓样肿胀、坏死、脱落形成溃疡。
* **愈合后果**:伤寒溃疡的长轴与肠管长轴**平行**。虽然严重时可发生肠穿孔或肠出血,但由于溃疡方向与肠轴平行,愈合后一般**不引起肠狭窄**。
3. **细菌性痢疾(C选项)**:
* **病理机制**:主要病变位于乙状结肠和直肠,表现为急性纤维素性渗出性炎症(假膜性炎)。
* **愈合后果**:急性菌痢愈合后通常不留后遗症。慢性菌痢虽可因纤维组织增生导致肠壁增厚、肠腔轻度狭窄,但相比肠结核,其引起显著狭窄的概率较低,且不是其最特征性的并发症。
4. **肠阿米巴病(D选项)**:
* **病理机制**:由溶组织内阿米巴引起,病变主要在盲肠和升结肠。典型病变为“烧瓶状”溃疡,口小底大。
* **愈合后果**:溃疡之间黏膜正常,愈合后一般**不引起肠狭窄**,除非并发细菌感染转为慢性炎症时才可能出现轻微狭窄,但远不如肠结核常见和严重。
5. **血吸虫病(E选项)**:
* **病理机制**:虫卵沉积在肠壁(主要是直肠、乙状结肠),引起虫卵结节和纤维化。
* **愈合后果**:晚期可导致肠壁纤维化、增厚、变硬,可能引起肠腔狭窄,但其典型特征是肝脾肿大、门脉高压以及结肠肉芽肿形成。在“最易引起肠道狭窄”这一考点上,肠结核的环形溃疡瘢痕收缩机制更为典型和直接。
**总结:**
肠结核因溃疡长轴与肠管长轴垂直,愈合时瘢痕收缩呈环状,故最易导致肠腔狭窄。
**正确答案:B**
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