17.肝硬化后期发生脾肿大的主要原因是:

肝硬化后期，肝脏结构发生广泛纤维化和假小叶形成，导致肝内血管受压、扭曲和闭塞，进而引起**门静脉高压**。 脾脏的静脉血液回流主要通过脾静脉汇入门静脉。当门静脉压力升高时，脾静脉回流受阻，导致血液在脾脏内淤积，形成**慢性脾淤血**。长期的慢性淤血使得脾窦扩张、充血，脾索增宽，脾脏因充血而体积增大，即出现脾肿大。 对各选项的分析如下： * **A. 脾功能亢进**：这是脾肿大的**后果**之一，而非原因。脾肿大后，脾脏对血细胞的破坏增加，导致外周血细胞减少，称为脾功能亢进。 * **B. 脾内结缔组织增生**、**C. 脾窦内皮细胞增生**、**E. 脾内淋巴组织增生**：这些可能是脾脏在长期病变过程中的继发性改变或伴随现象，但不是导致肝硬化患者脾肿大的**主要**和**始动**原因。根本动力在于血流动力学改变引起的淤血。 因此，肝硬化后期发生脾肿大的主要原因是门静脉高压导致的**慢性脾淤血**。 故正确答案为 **D**。