1、急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括()

**解析：** 急性风湿性心内膜炎主要累及心脏瓣膜，其形成的赘生物（疣状赘生物）具有特定的病理形态和临床转归特点。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 位于瓣膜闭锁缘（正确）** * 风湿性心内膜炎的病变主要发生在瓣膜的**闭锁缘**（即瓣膜关闭时相互接触的边缘）。这是因为该处血流冲击和摩擦较大，内皮细胞容易受损，从而诱发血栓形成。 2. **B. 灰白色、粟米大小、串珠状排列（正确）** * 这是急性风湿性心内膜炎赘生物的典型大体病理描述。赘生物体积小（粟米大小，直径约1-2mm），颜色呈灰白色或半透明，沿瓣膜闭锁缘呈单行**串珠状排列**。这与感染性心内膜炎形成的较大、易碎、不规则的赘生物有明显区别。 3. **C. 本质为白色血栓（正确）** * 从组织学角度看，这些赘生物主要由血小板和纤维素构成，伴有少量炎症细胞，符合**白色血栓**（析出性血栓）的特征。由于体积小且与瓣膜粘连紧密，它们通常不易脱落。 4. **D. 脱落后常引起多脏器梗死（错误）** * 这是本题的关键鉴别点。急性风湿性心内膜炎的赘生物虽然由血栓构成，但其特点是**质地较硬、与瓣膜粘连牢固**，因此**极少脱落**。即使脱落，由于体积微小，引起的栓塞后果也远不如感染性心内膜炎严重。相比之下，感染性心内膜炎的赘生物大而脆，极易脱落导致远处器官（如脑、肾、脾等）的栓塞和梗死。因此，“常引起多脏器梗死”不是急性风湿性心内膜炎的特点。 5. **E. 反复发作导致瓣膜病（正确）** * 急性期过后，赘生物发生机化，形成瘢痕。如果风湿热反复发作，瓣膜上的瘢痕组织不断增生、融合，会导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩或腱索融合，最终形成慢性**风湿性心瓣膜病**（如二尖瓣狭窄或关闭不全）。 **综上所述，正确答案为 ABCE。**