34.在光镜下诊断病毒性肺炎最有参考价值的是:

**解析：** 病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症。在病理学诊断中，不同病因导致的肺炎具有不同的形态学特征。 1. **选项分析**： * **A. 肺透明膜形成**：这是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或新生儿呼吸窘迫综合征的典型病理改变，也可见于重症流感病毒肺炎等，但并非病毒性肺炎特异性最强的诊断依据，且多见于弥漫性肺泡损伤。 * **B. 可见包涵体**病毒感染细胞后，病毒在细胞内复制、组装，往往会在细胞核或细胞质内形成嗜酸性或嗜碱性的团块状结构，称为**病毒包涵体**。在光镜下观察到特征性的病毒包涵体是诊断病毒性肺炎最有参考价值的依据之一。例如，巨细胞病毒肺炎可见“猫头鹰眼”样核内包涵体；麻疹病毒肺炎可见多核巨细胞及胞浆内包涵体；呼吸道合胞病毒肺炎可见胞浆内包涵体等。 * **C. 可见巨细胞**：虽然某些病毒（如巨细胞病毒、麻疹病毒）感染可形成多核巨细胞，但巨细胞本身并非所有病毒性肺炎共有，且肉芽肿性炎（如结核）也可出现巨细胞，因此特异性不如包涵体高。 * **D. 支气管壁坏死**：这更多见于严重的细菌感染或某些特定病毒（如腺病毒）引起的坏死性支气管炎，不是病毒性肺炎普遍且具有确诊意义的特征。 * **E. 呼吸性支气管壁透明膜形成**：同A，属于肺泡损伤的表现，缺乏病因特异性。 2. **结论**： 病毒包涵体是病毒在宿主细胞内增殖留下的直接痕迹，具有较高的病原学提示意义。因此，在光镜下发现病毒包涵体对诊断病毒性肺炎最有参考价值。 故正确答案为 **B**。