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22,210
简答题

4.公司职工王某因一般疾病住院,发生医疗费用总额30000元(均为医保范围内费用),经医保统筹基金支付20000元,个人账户支付8000元,个人支付2000元。请问王某此次发生的住院医疗费用在企业补充医保范围内可报销多少金额?

答案解析

正确答案:答案:根据《国网江西省电力有限公司企业补充医疗保险管理办法》规定,普享计划保障范围为基本医保政策范围内费用,扣除江西省基本医保统筹基金及职工大额医疗资金支付后由个人负担的医疗费用待遇支付比例为95%,住院费用最高支付限额6万元。故王某此次发生的住院医疗费用在企业补充医保范围可报销的金额为:(30000-20000)*95%=9500元。

解析:

解析:出处:保障管理—《国网江西省电力有限公司企业补充医疗保险管理办法》(赣电人资〔2022〕663号)第二十三条
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