1、【案例五】患者,女,60岁。主因”间断双腕,双膝关节肿痛3年,低热1个月”就诊。患者3年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。提问2:临床考虑为类风湿关节炎的特殊类型。以下是RS3PE特点的为

1、【案例二】男性,35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,伴盗汗、乏力入院。查体:颈静脉怒张,心率112次/min,心界向左右扩大,心音减弱,未闻及病理性杂音。提问1:患者应考虑的诊断是

1、【案例一】患者男,45岁。乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近1周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP115/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率85次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大。提问4:该患者下一步治疗应考虑

1、【案例一】患者男,45岁。乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近1周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP115/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率85次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大。提问3:该患者若治疗不及时将出现大量心包积液,可能出现的体征有

1、【案例一】患者男,45岁。乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近1周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP115/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率85次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大。提问2:该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml,比重>1.018,蛋白45g/L,细胞计数0.4x109/L,淋巴细胞80%,该患者诊断考虑为

1、【案例一】患者男,45岁。乏力、厌食、盗汗半年余,未予重视,近1周来咳嗽,伴明显胸闷、心悸就诊,入院查体:BP115/70mmHg,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率85次/分,心音略低钝,未闻及杂音,叩诊心界略扩大。提问1:为明确诊断应进一步做的检查是

1、【案例四】患者,男,67岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,以活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时,后逐步缓解,未经诊治。2天来感冒,咳嗽,夜不能寐而来院。发现高血压及心律失常4年,间断服”降压零号”,吸烟40年,平日不做体检。入院查体:体温37.2℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压148/85mmHg,肥胖体型,高枕卧位,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可闻及小水泡音,以双肺底为甚,心脏明显扩大,心律不整,心率115次/分,S1减弱,心尖部及胸骨下段左侧均可闻3/6级收缩期吹风样东障。P2=A2,腹部检查不满意,双下肢水肿(+)。提问5:下列哪些措施对控制该患者心力衰竭是合理的

1、【案例四】患者,男,67岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,以活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时,后逐步缓解,未经诊治。2天来感冒,咳嗽,夜不能寐而来院。发现高血压及心律失常4年,间断服”降压零号”,吸烟40年,平日不做体检。入院查体:体温37.2℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压148/85mmHg,肥胖体型,高枕卧位,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可闻及小水泡音,以双肺底为甚,心脏明显扩大,心律不整,心率115次/分,S1减弱,心尖部及胸骨下段左侧均可闻3/6级收缩期吹风样东障。P2=A2,腹部检查不满意,双下肢水肿(+)。提问4:患者入院后即刻治疗选用的药物,正确的是

1、【案例四】患者,男,67岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,以活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时,后逐步缓解,未经诊治。2天来感冒,咳嗽,夜不能寐而来院。发现高血压及心律失常4年,间断服”降压零号”,吸烟40年,平日不做体检。入院查体:体温37.2℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压148/85mmHg,肥胖体型,高枕卧位,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可闻及小水泡音,以双肺底为甚,心脏明显扩大,心律不整,心率115次/分,S1减弱,心尖部及胸骨下段左侧均可闻3/6级收缩期吹风样东障。P2=A2,腹部检查不满意,双下肢水肿(+)。提问3:为进一步明确诊断及判断心功能,应选择的检查项目是

1、【案例四】患者,男,67岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,以活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时,后逐步缓解,未经诊治。2天来感冒,咳嗽,夜不能寐而来院。发现高血压及心律失常4年,间断服”降压零号”,吸烟40年,平日不做体检。入院查体:体温37.2℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压148/85mmHg,肥胖体型,高枕卧位,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可闻及小水泡音,以双肺底为甚,心脏明显扩大,心律不整,心率115次/分,S1减弱,心尖部及胸骨下段左侧均可闻3/6级收缩期吹风样东障。P2=A2,腹部检查不满意,双下肢水肿(+)。提问2:根据病史、体检患者主要疾病诊断应包含

1、【案例四】患者,男,67岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,以活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时,后逐步缓解,未经诊治。2天来感冒,咳嗽,夜不能寐而来院。发现高血压及心律失常4年,间断服”降压零号”,吸烟40年,平日不做体检。入院查体:体温37.2℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压148/85mmHg,肥胖体型,高枕卧位,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可闻及小水泡音,以双肺底为甚,心脏明显扩大,心律不整,心率115次/分,S1减弱,心尖部及胸骨下段左侧均可闻3/6级收缩期吹风样东障。P2=A2,腹部检查不满意,双下肢水肿(+)。提问1:根据病史及体检资料,患者可能的心脏疾病有