1、【案例四】患者,男,67岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,以活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时,后逐步缓解,未经诊治。2天来感冒,咳嗽,夜不能寐而来院。发现高血压及心律失常4年,间断服”降压零号”,吸烟40年,平日不做体检。入院查体:体温37.2℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压148/85mmHg,肥胖体型,高枕卧位,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可闻及小水泡音,以双肺底为甚,心脏明显扩大,心律不整,心率115次/分,S1减弱,心尖部及胸骨下段左侧均可闻3/6级收缩期吹风样东障。P2=A2,腹部检查不满意,双下肢水肿(+)。提问5:下列哪些措施对控制该患者心力衰竭是合理的
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1、【案例六】患者,男,70岁。主因”多个关节肿痛10个月,低热6周”就诊。提问1:患者应详细询问的病史包括
1、【案例五】患者,女,60岁。主因”间断双腕,双膝关节肿痛3年,低热1个月”就诊。患者3年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。提问6:本病名称中RS3PE的3个S分别代表
1、【案例五】患者,女,60岁。主因”间断双腕,双膝关节肿痛3年,低热1个月”就诊。患者3年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。提问5:本病与普通类风湿关节炎的不同点是
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1、【案例五】患者,女,60岁。主因”间断双腕,双膝关节肿痛3年,低热1个月”就诊。患者3年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。提问3:以下治疗方案可以采纳的是
1、【案例五】患者,女,60岁。主因”间断双腕,双膝关节肿痛3年,低热1个月”就诊。患者3年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。提问2:临床考虑为类风湿关节炎的特殊类型。以下是RS3PE特点的为
1、【案例五】患者,女,60岁。主因”间断双腕,双膝关节肿痛3年,低热1个月”就诊。患者3年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。提问1:患者应该考虑的疾病是
1、【案例四】患者女,35岁。因”反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月”入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.5℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cmx1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞22x109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANNA(-)。提问3:该患者的药物治疗包括
1、【案例四】患者女,35岁。因”反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月”入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.5℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cmx1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞22x109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANNA(-)。提问2:下列检查有助于该病的诊断和鉴别诊断的是
1、【案例四】患者女,35岁。因”反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月”入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.5℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cmx1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞22x109/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANNA(-)。提问1:该患者最可能的诊断是
