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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例四】患者,男,67岁。半年来反复出现胸闷,呼吸困难,以活动后明显,尚能外出散步,但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短,坐起后能逐渐缓解,不能坚持外出散步。1个月来症状加重,稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短,夜间愿高枕卧位,食欲明显下降,尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时,后逐步缓解,未经诊治。2天来感冒,咳嗽,夜不能寐而来院。发现高血压及心律失常4年,间断服”降压零号”,吸烟40年,平日不做体检。入院查体:体温37.2℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压148/85mmHg,肥胖体型,高枕卧位,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可闻及小水泡音,以双肺底为甚,心脏明显扩大,心律不整,心率115次/分,S1减弱,心尖部及胸骨下段左侧均可闻3/6级收缩期吹风样东障。P2=A2,腹部检查不满意,双下肢水肿(+)。提问2:根据病史、体检患者主要疾病诊断应包含

A
 扩张型心肌病
B
 陈旧前间壁心肌梗死
C
 左束支传导阻滞
D
 窦性心律不齐
E
 心房颤动
F
 心功能不全皿I级
G
 心功能不全IV级

答案解析

正确答案:AEG

解析:

【解析】本题考查的是扩张型心肌病的诊断。患者心衰症状明显,心脏扩大,首选考虑疾病是扩张型心肌病(A正确);该患者心律不整,存在短绌脉(脉搏87次/分,心率115次/分),S1减弱,心房颤动可诊断(E正确);该患者休息状态下也出现心衰症状,考虑是心功能不全IV级(G正确)。
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