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内科主治习题集题
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单选题

1、【案例一】女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L(500mg/d)。提问1:最可能的诊断是

A
 低血糖昏迷
B
 高渗高血糖综合征
C
 酮症酸中毒昏迷
D
 乳酸性酸中毒昏迷
E
 尿毒症昏迷

答案解析

正确答案:C

解析:

【解析】本题考查的是糖尿病的并发症。该患者糖尿病病史明确,停用胰岛素后血糖28mmol/L,恶心呕吐,神志不清,考虑患者为糖尿病酮症酸中毒(C正确)。患者血糖28mmol/L,不是低血糖昏迷(A错);高渗高血糖综合征血糖多超过33.3mmol/L(B错)。乳酸性酸中毒昏迷血糖正常或升高,乳酸>5mmol/L,血酮体正常或稍高尿酮体阴性或弱阳性,pH常<7.0,二氧化碳结合力或HCO3下降,血浆渗透压正常(D错)。尿毒症昏迷应有严重肾功能损害表现(E错)。
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