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内科主治习题集题
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多选题

1、【案例五】患者,女,26岁。孕8周起剧烈恶心、呕吐,妊娠10周出现易怒,心悸,多汗,大便次数增多,体重下降9kg。既往5年前患甲状腺功能亢进症,经口服他巴唑规律治疗2年后停药。查体:体温36.5℃、脉搏115次/分、呼吸18次/分、血压110/70mmHg,甲状腺II度大,质稍韧,无震颤,未触及结节,未闻及血管杂音,双手细颤,双下肢不肿。提示:尿糖阴性,尿酮体强阳性,经补液治疗1周仍不能缓解。113提问6:下面哪些是正确的

A
 此患者为Graves病复发
B
 TRAb分子量大,不过胎盘,对胎儿无影响
C
 抗甲状腺药物治疗应用最大量,然后减药和维持药量
D
 禁止应用同位素131I治疗
E
 药物治疗应选用PTU
F
 药物治疗应首选他巴唑

答案解析

正确答案:ADE

解析:

【解析】本题考查的是甲状腺功能亢进症的治疗。TSHAb是鉴别甲状腺功能亢进症病因、诊断GD的重要指标之一,结合患者症状,考虑该患者为Graves病复发;同位素131I禁忌证为妊娠和哺乳期妇女;孕早期抗甲状腺药物应使用PTU,因为MMI可致胎儿皮肤发育不良和MM胚胎病(ADE正确)。
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