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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例二】患者男,48岁。有慢性乙肝病史10年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.5x10°/L,NE90%。电解质:K+3.3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl98mmol/L。肝功:ALB25.6g/L,ALT132U/L,TBiL78μmol/L,血氨96μmol/L。提问3:下列对该患者的治疗措施中错误的是

A
 抗感染治疗
B
 保肝治疗
C
 口服蛋白粉
D
 应用精氨酸
E
 静脉补充白蛋白
F
 大量利尿以利于腹水消退

答案解析

正确答案:CF

解析:

【解析】本题考查的是肝硬化的治疗。该患者存在肝性脑病,自发性细菌性腹膜炎,低钾低氯碱中毒,口服蛋白粉可增加氨的吸收,大量利尿易导致电解质紊乱,尤其是低钾碱中毒时,NH4+易变成NH3,使血氨增高,加重肝性脑病(选CF)。
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