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内科主治习题集题
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单选题

1、【案例二】患者男,48岁。有慢性乙肝病史10年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.5x10°/L,NE90%。电解质:K+3.3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl98mmol/L。肝功:ALB25.6g/L,ALT132U/L,TBiL78μmol/L,血氨96μmol/L。提问1:该患者的诊断首先应考虑

A
 急性胆囊炎
B
 感染性腹泻
C
 慢性乙型肝炎
D
 肝炎肝硬化
E
 阑尾炎
F
 急性胃肠炎

答案解析

正确答案:D

解析:

【解析】本题考查的是肝硬化的诊断。患者有长期HBV感染史,近3天病情加重,出现发热、腹痛及尿量减少;查体有明显慢性肝病体征,扑翼样震颤阳性,腹部有压痛及反跳痛,腹水征阳性;实验室检查示白蛋白明显降低、肝动异常、血氨增高、血常规中性粒细胞分数增高,综上所述,可考虑诊断为肝炎肝硬化、并发症为肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎(D正确)。
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