445、氨基甙类主要不良反应有

氨基糖苷类抗生素（Aminoglycosides）是一类主要作用于细菌核糖体30S亚基的杀菌剂，其临床应用中需特别关注以下几类主要不良反应： 1. **耳毒性（C选项）**：这是氨基糖苷类最严重且常见的不良反应之一。药物可损害内耳柯蒂氏器（Corti器）的毛细胞，导致前庭功能损害（表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤）或耳蜗神经损害（表现为耳鸣、听力减退甚至永久性耳聋）。这种损伤往往是不可逆的。 2. **肾毒性**：虽然本题选项中未列出，但肾毒性也是氨基糖苷类的主要不良反应之一，表现为蛋白尿、管型尿，严重者可致氮质血症和肾功能衰竭。 3. **神经肌肉阻断作用（D选项）**：氨基糖苷类药物可与突触前膜上的钙结合部位结合，阻碍乙酰胆碱的释放，从而产生神经肌肉接头处的阻断作用。大剂量快速静脉注射或与肌松药合用时，可能引起呼吸肌麻痹，导致呼吸抑制甚至呼吸停止。 4. **过敏反应（A选项）**：虽然发生率低于青霉素类，但氨基糖苷类也可引起皮疹、发热、血管神经性水肿等过敏反应，严重者可发生过敏性休克（尤其是链霉素）。 **关于B选项（胃肠道反应）：** 胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲不振）通常是口服给药药物的常见副作用。由于氨基糖苷类极性大，口服极少吸收，主要用于肠道感染或术前准备；全身感染时需注射给药。因此，胃肠道反应并非其作为全身用药时的**主要**特征性不良反应，也不属于该类药物的典型毒性范畴。 综上所述，氨基糖苷类的主要不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用和过敏反应。 故正确答案为：**A、C、D**