46、不属于心排出量的影响因素有

**正确答案：D** ### 解析 心排出量（Cardiac Output, CO）是指每分钟由一侧心室射出的血液总量，其计算公式为： $$ \text{心排出量} = \text{每搏输出量} \times \text{心率} $$ 影响心排出量的主要因素包括以下几个方面： 1. **每搏输出量的影响因素**： * **前负荷（A项）**：即心室舒张末期容积。在一定范围内，前负荷增加，心肌纤维初长度增加，根据Frank-Starling机制，心肌收缩力增强，每搏输出量增加。因此，前负荷是影响心排出量的重要因素。 * **后负荷（B项）**：即大动脉血压。后负荷增加时，心室射血阻力增大，导致等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。因此，后负荷也是影响因素之一。 * **心肌收缩力（C项）**：指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性。心肌收缩力增强（如交感神经兴奋时），每搏输出量增加。因此，心肌收缩力是直接影响因素。 2. **心率的影响**： * **心率**：在心率一定范围内（通常指60-100次/分或稍高），心率增快可使心排出量增加。但如果心率过快（>180次/分），由于心室舒张期显著缩短，充盈不足，导致每搏输出量大幅下降，反而使心排出量减少；心率过慢则直接导致单位时间内射血次数减少，心排出量也减少。因此，**心率**是影响心排出量的关键因素。 ### 为什么选 D（心律）？ * **概念辨析**：**心率（Heart Rate）**是指心脏跳动的频率（次/分），直接参与心排出量的计算。而**心律（Heart Rhythm）**是指心脏跳动的节律，即心跳是否规则。 * **逻辑推导**：虽然严重的心律失常（如房颤、室颤）会通过影响心率或每搏输出量进而影响心排出量，但在生理学基础理论中，讨论“影响心排出量的调节因素”时，通常列举的是**前负荷、后负荷、心肌收缩力和心率**。 * **题目陷阱**：本题考察的是生理学术语的精确性。**“心律”**本身描述的是节律性质，而非直接决定血流动力学量的参数。相比之下，A、B、C 以及“心率”都是直接决定每搏输出量或每分钟射血总量的物理/生理变量。因此，在四个选项中，**心律**不属于直接决定心排出量大小的基本生理因素（或者说，题目意在区分“心率”与“心律”，心率是影响因素，心律不是直接的计算因子）。 > **注意**：部分教材或语境下，若选项中有“心率”，则“心律”显然不是标准的影响因素分类；若题目想表达“心律失常”对心排的影响，通常会具体说明。在此类单选题中，D项“心律”相较于A、B、C三个经典的每搏输出量决定因素，以及隐含的“心率”概念，是最不符合“直接影响因素”定义的选项。 **综上所述，A、B、C 均为影响每搏输出量的直接因素，进而影响心排出量；而 D 项“心律”并非生理学上调节心排出量的直接变量（应为“心率”），故本题选 D。**