23、栓塞中不包括

**解析：** 栓塞（Embolism）是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象。这些异常物质称为栓子（Embolus）。 我们可以根据栓子的性质对选项进行逐一分析： 1. **A. 羊水**：在分娩过程中，羊水可能进入母体血液循环，形成羊水栓子，引起肺动脉栓塞及弥散性血管内凝血等严重后果，属于**羊水栓塞**。 2. **B. 寄生虫**：寄生虫虫卵或成虫（如血吸虫卵、蛔虫等可进入血管）随血流运行阻塞血管，属于**寄生虫栓塞**。 3. **C. 肿瘤**：恶性肿瘤细胞侵入血管后，可随血流运行并在远处器官停留、生长，形成转移灶，这一过程涉及**肿瘤细胞栓塞**。 4. **D. 药物**：大多数药物注入血液后会溶解在血浆中，成为溶液的一部分，随血液循环分布到全身，不会形成不溶性的固体颗粒来阻塞血管。虽然某些特殊情况下（如注射不当导致的气泡、未溶解的微晶或油性制剂）可能引起栓塞，但“药物”本身作为一种化学物质，通常不被归类为典型的栓塞类型中的“栓子”。在病理学分类中，常见的栓子包括血栓、脂肪、气体、羊水、寄生虫、肿瘤细胞、细菌团块等，而不包括常规意义上的“药物”。 因此，药物不属于栓塞中常见的栓子类型。 **正确答案：D**