21、漏出性出血时哪点正确

**正确答案：C** ### 解析： **1. 概念辨析：漏出性出血 vs. 破裂性出血** 出血（Hemorrhage）根据发生机制主要分为两类： * **破裂性出血（Rupture hemorrhage）**：由心脏或血管壁破裂引起，通常涉及较大的血管或明显的组织损伤。 * **漏出性出血（Diapedesis / Leakage hemorrhage）**：指在**血管壁完整性未完全破坏**（即没有大的裂口）的情况下，血液通过血管壁渗出到血管外。这主要见于毛细血管、毛细血管后微静脉等微小血管。 **2. 选项分析：** * **A. 毛细血管和毛细血管前动脉通透性增加 —— 错误** * 漏出性出血主要发生在**毛细血管**和**毛细血管后微静脉**。毛细血管前动脉属于阻力血管，其管壁较厚，一般不发生典型的漏出性出血。此外，虽然通透性增加是机制之一，但部位描述不准确。 * **B. 血液经狭窄的内皮细胞间隙漏出于血管外 —— 错误/不全面** * 虽然内皮细胞间隙增宽是漏出性出血的机制之一（如炎症时），但这只是部分情况。更核心的病理改变往往涉及基底膜的完整性受损或通透性显著改变。且“狭窄”一词描述不当，应为间隙“增宽”或连接松散。 * **C. 血液经受损的基底膜漏出于血管外 —— 正确** * 漏出性出血的主要机制包括： 1. 血管内皮细胞损伤，细胞间连接松散，间隙增宽。 2. **基底膜受损**或通透性增加。 3. 血小板减少或功能障碍，凝血因子缺乏。 * 在病理学中，当血管壁（特别是基底膜）受到轻微损伤或通透性极度增加时，红细胞可以通过内皮细胞间隙或受损的基底膜漏出到血管外。这是漏出性出血区别于正常生理性渗出的关键病理基础之一。 * **D. 又称为出血 —— 错误** * “出血”是一个总称，包括破裂性出血和漏出性出血。漏出性出血是出血的一种类型，不能等同于出血本身。 ### 总结： 漏出性出血是指微循环血管（主要是毛细血管和毛细血管后微静脉）因通透性增高或基底膜受损，导致血液成分（主要是红细胞）漏出到血管外。选项 C 准确描述了其通过受损基底膜漏出的病理过程。