28、心梗的描述正确的是

**正确答案：D** **解析：** 本题考查急性心肌梗死（AMI）的临床表现及病理生理特点，需对各个选项进行辨析： 1. **分析选项 A：冠状动脉供血不足** * **错误**。虽然心肌梗死的根本原因是冠状动脉血流急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的缺血缺氧，但“冠状动脉供血不足”是一个较为宽泛的概念，它既包括心绞痛，也包括心肌梗死。作为对“心梗”这一特定疾病状态的描述，它不够具体和准确。更重要的是，心梗的本质是心肌**坏死**，而不仅仅是供血不足。 2. **分析选项 B：胸骨后疼痛休息及硝酸酯类可缓解** * **错误**。这是**稳定型心绞痛**的典型特征。急性心肌梗死的疼痛特点为：程度更剧烈、持续时间更长（通常超过30分钟，甚至数小时），且**休息或含服硝酸甘油通常不能缓解**。这是鉴别心绞痛与心肌梗死的重要临床依据。 3. **分析选项 C：心肌酶活力降低** * **错误**。急性心肌梗死发生时，心肌细胞坏死，细胞膜通透性增加或破裂，导致细胞内的酶（如肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶LDH等）释放入血。因此，血清中心肌酶的活力是**显著升高**的，而非降低。心肌酶谱升高是诊断心肌梗死的重要实验室指标。 4. **分析选项 D：发热、白细胞升高、血沉加快** * **正确**。急性心肌梗死后，由于坏死物质被吸收，机体产生全身性炎症反应，通常在发病后24～48小时出现**发热**（一般为低中度热，很少超过39℃），持续约一周。同时，伴随**白细胞计数增高**（中性粒细胞增多）和**红细胞沉降率（血沉）增快**。这些是心肌梗死后常见的全身症状和实验室检查改变。 **总结：** * A项描述过于笼统； * B项是心绞痛的特点； * C项与事实相反（应为升高）； * D项准确描述了心肌梗死后的全身炎症反应表现。 故本题选 **D**。