328、婴儿高热时采取的急救措施正确的是

这道题考查的是婴儿高热时的急救护理措施。我们需要结合儿科护理学的基本原则，对各个选项进行逐一分析： **1. 选项分析：** * **A. 宽衣解包有利于体表散热（正确）** * **解析**：婴儿体温调节中枢发育不完善，高热时如果包裹过严，会导致热量无法散发，甚至引发“捂热综合征”。因此，解开衣扣、减少盖被，增加皮肤与空气的接触面积，是物理降温的基础且重要的措施。 * **B. 可给予小剂量的冬眠药（正确）** * **解析**：在临床急救中，对于持续高热不退、伴有惊厥或烦躁不安的患儿，医生可能会酌情使用人工冬眠疗法（如氯丙嗪、异丙嗪等），以降低基础代谢率，减少耗氧量，保护脑细胞，并辅助降温。这属于医疗干预措施之一，需在医生指导下进行，但在急救措施的范畴内是可行的手段。 * **C. 可给予输液、抗感染等综合治疗措施（正确）** * **解析**：高热往往是某种疾病（如细菌感染、病毒感染）的症状。急救不仅包括对症处理（降温），还包括对因治疗。补充液体可以防止脱水，促进毒素排泄；抗感染则是针对病因的治疗。因此，综合治疗是正确且必要的。 * **D. 可用25%~50%的酒精擦浴（正确/传统观点）** * **解析**：这是本题的一个争议点，也是考试中的常见考点。 * **传统教材观点**：过去儿科护理学中常推荐用25%~35%（或25%~50%）的乙醇（酒精）擦浴，利用酒精挥发带走热量。 * **现代医学观点**：目前国内外主流指南（如AAP美国儿科学会）**不推荐**使用酒精擦浴，因为婴儿皮肤薄嫩，酒精易通过皮肤吸收导致中毒，且可能引起寒战。 * **做题策略**：鉴于题目给出的标准答案包含D，说明该题依据的是**传统教材或旧版护理规范**。在应对此类考试题时，需遵循出题依据的传统知识点：即认为稀释酒精擦浴是一种有效的物理降温方法。**注意：在实际临床操作中，请遵循最新指南，优先采用温水擦浴或退热药，避免使用酒精。** * **E. 给予冷湿敷,冷湿巾可放置前额、腹股沟、足底等处（错误）** * **解析**： * **前额、腹股沟**：是大血管流经处，放置冷湿敷有助于散热，是正确的部位。 * **足底**：**禁忌**放置冷敷。因为足底受冷会引起反射性的末梢血管收缩，影响散热，还可能引起一过性冠状动脉收缩或腹泻等不良反应。同理，心前区、腹部也是冷敷的禁忌部位。因此，选项中包含“足底”，故该选项错误。 **2. 总结：** * **A、B、C** 均为合理的高热急救或治疗措施。 * **D** 依据传统护理学教材被视为正确措施（尽管现代临床已少用或禁用，但考试中常作为正确选项出现）。 * **E** 因包含禁忌部位“足底”而错误。 因此，正确答案为 **ABCD**。 --- ** 学习提示：** 在实际照顾婴儿时，若遇到高热： 1. **首选**：减少衣物、保持环境凉爽、多喝水/奶。 2. **药物**：体温超过38.5℃且孩子不适时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬。 3. **物理降温**：推荐使用**温水**擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处。**切勿使用酒精**，也**不要冰敷足底**。 4. **及时就医**：特别是3个月以下的婴儿发热，或高热伴有精神萎靡、抽搐等症状时。