73、急性肾衰时什么严重紊乱

**解析：** 急性肾衰竭（Acute Renal Failure, ARF），现多称为急性肾损伤（AKI），是指肾脏功能在短期内急剧下降，导致体内代谢产物积聚、水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。 1. **核心病理生理改变**：肾脏是人体最重要的排泄器官和调节器官之一，主要功能包括排出代谢废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡以及分泌激素等。当发生急性肾衰时，肾小球滤过率迅速降低，导致少尿或无尿。 2. **内环境稳态破坏**： * **氮质血症**：尿素氮、肌酐等代谢废物无法排出，在体内蓄积。 * **水钠潴留**：可能导致水肿、高血压甚至心力衰竭。 * **电解质紊乱**：最常见且危险的是高钾血症，此外还有低钠、高磷、低钙等。 * **代谢性酸中毒**：酸性代谢产物堆积，缓冲系统失衡。 * 上述所有变化均属于**机体内环境**（即细胞外液的理化性质）的严重紊乱。内环境稳态的破坏会直接影响全身各器官系统的功能，是急性肾衰最本质、最严重的后果。 3. **其他选项分析**： * **B. 消化功能**：急性肾衰患者常出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，这是由于毒素刺激胃肠道黏膜所致，属于内环境紊乱引发的继发症状，而非最根本的“严重紊乱”本身。 * **C. 运动功能**：虽然电解质紊乱（如高钾或低钙）可能影响肌肉功能，导致乏力或抽搐，但这同样是内环境紊乱的结果，不是急性肾衰定义的核心特征。 * **D. 机体排汗功能**：肾脏与排汗功能无直接主导关系。虽然尿毒症皮肤可能有瘙痒或尿素霜，但排汗功能并非急性肾衰的主要紊乱点。 综上所述，急性肾衰时最核心、最严重的紊乱是**机体内环境**的稳态失衡。 **正确答案：A**