70、肺水肿时( )渗入肺泡

**解析：** 肺水肿（Pulmonary Edema）是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。 1. **病理生理机制**： * 正常情况下，肺毛细血管内的液体通过血管壁滤出到肺间质，大部分被淋巴管回收，少量进入肺泡并被清除。 * 当发生肺水肿时（如左心衰竭导致肺静脉压升高，或毛细血管通透性增加），血管内的液体大量渗出。 * 渗出的液体主要来源于血管内的**血浆**成分。在早期或轻度水肿时，渗出的是富含蛋白质的血浆滤液；随着病情加重，红细胞也可能漏出（形成粉红色泡沫痰），但主要渗入肺泡的液体基础是血浆及其滤过液。 2. **选项分析**： * **A. 血浆**：正确。肺水肿时，肺毛细血管静水压升高或通透性增加，导致血浆中的水分和小分子物质渗入肺间质和肺泡。临床上咳出的“粉红色泡沫痰”即为混有血液成分的血浆性液体。 * **B. 血清**：错误。血清是血液凝固后析出的液体，不含纤维蛋白原等凝血因子。在活体病理过程中，渗出的是血浆，而不是经过体外凝固过程后的血清。 * **C. 血液**：不准确。虽然严重肺水肿可能伴有出血（咯血），但肺水肿的定义核心是“水肿液”（即液体成分）的积聚，而非全血（包含大量血细胞）的直接灌注。如果是全血进入肺泡，通常称为肺出血。 * **D. 细胞外液**：范围过大。细胞外液包括血浆、组织液、淋巴液等。虽然从广义上讲，渗入肺泡的液体属于细胞外液的一部分，但在医学病理描述中，更精确的来源是血管内的**血浆**成分渗出。相比之下，A选项更具体地指出了液体的直接来源和性质。 **结论：** 肺水肿时，主要是**血浆**成分渗入肺泡和肺间质。 故正确答案为 **A**。