72、肝性脑病患者禁用什么灌肠

**解析：** 肝性脑病（Hepatic Encephalopathy, HE）是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。氨中毒学说是肝性脑病发病机制的核心观点之一，因此治疗的关键措施之一是减少肠道内氨的产生和吸收。 1. **为什么禁用肥皂水（选项 B）：** * 肥皂水呈**碱性**。 * 在碱性环境中，肠道内的非离子型氨（$NH_3$）比例增加。非离子型氨脂溶性高，极易透过肠黏膜屏障被吸收入血。 * 吸收入血的氨通过血脑屏障进入脑组织，会加重脑细胞的功能障碍，从而诱发或加重肝性脑病。 * 因此，肝性脑病患者**严禁**使用肥皂水灌肠。 2. **其他选项分析：** * **A. 生理盐水**：呈中性，不会显著改变肠道 pH 值，可用于清洁灌肠，但不是首选的治疗性灌肠液（首选酸性溶液）。 * **C. 温开水**：呈中性，同样不会促进氨的吸收，可以使用，但效果不如酸性溶液。 * **D. 水合氯醛**：这是一种镇静催眠药。虽然肝性脑病患者应慎用或禁用镇静剂（因为可能抑制呼吸中枢或掩盖病情），但题目问的是“灌肠”液体的性质对病情的直接影响机制，且水合氯醛通常不作为常规灌肠液用于清洁肠道。在肝性脑病的护理常规中，最典型的禁忌灌肠液特指**肥皂水**。若需镇静，应避免使用经肝脏代谢或对中枢有强烈抑制作用的药物，但这与“灌肠液酸碱度导致氨吸收”的考点不同。 3. **正确的灌肠选择：** * 肝性脑病患者宜选用**弱酸性溶液**（如稀醋酸溶液、乳果糖溶液）进行灌肠。 * 酸性环境可使肠道内的 $NH_3$ 转化为离子型铵（$NH_4^+$）。$NH_4^+$ 水溶性高，不易透过肠黏膜被吸收，从而随粪便排出体外，达到降低血氨的目的。 **结论：** 肝性脑病患者禁用**肥皂水**灌肠，以免因肠道环境变碱而增加氨的吸收，加重病情。 故正确答案为 **B**。