294、下列哪些是强心甙的作用

强心苷（Cardiac Glycosides，如地高辛、洋地黄毒苷等）是一类主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常的药物。其药理作用主要通过对心肌细胞膜上的 $Na^+-K^+-ATP$ 酶（钠钾泵）的抑制来实现。以下是针对各选项的详细解析： ### 1. 核心药理机制 强心苷抑制 $Na^+-K^+-ATP$ 酶 $\rightarrow$ 细胞内 $Na^+$ 增多 $\rightarrow$ 通过 $Na^+-Ca^{2+}$ 交换体使 $Ca^{2+}$ 外流减少、内流增加 $\rightarrow$ **细胞内 $Ca^{2+}$ 浓度升高** $\rightarrow$ 兴奋-收缩耦联增强。 ### 2. 选项分析 * **A. 抑制传导（正确）** * 强心苷具有迷走神经兴奋作用，并直接作用于房室结，减慢房室结的传导速度。这一特性使其常用于控制心房颤动或心房扑动时的心室率。因此，**抑制传导**是其重要作用之一。 * **B. 减慢心率（正确）** * 强心苷通过增强迷走神经活性，降低窦房结的自律性，从而**减慢心率**（负性频率作用）。这对于心力衰竭患者有益，因为心率减慢可以延长舒张期，增加心室充盈时间，改善冠状动脉供血。 * **C. 减慢心排血量（错误）** * 强心苷的主要治疗目的是治疗心力衰竭。它通过加强心肌收缩力，增加每搏输出量，从而**增加心排血量**，改善全身血液循环，而不是减慢或减少心排血量。 * **D. 加强心肌收缩力（正确）** * 这是强心苷最基本、最主要的作用，称为**正性肌力作用**。它能使心肌收缩更有力、更迅速，从而显著提高心脏泵血功能。 * **E. 增强心率（错误）** * “增强心率”通常指加快心率。如前所述，强心苷的作用是**减慢心率**（负性频率），而非加快。只有在中毒剂量下，才可能因异位起搏点兴奋而导致快速型心律失常，但这属于毒性反应，而非治疗作用。 ### 3. 总结 强心苷的主要药理作用概括为“一正两负”： 1. **正性肌力作用**：加强心肌收缩力（对应选项 D）。 2. **负性频率作用**：减慢心率（对应选项 B）。 3. **负性传导作用**：抑制房室传导（对应选项 A）。 因此，正确答案是 **A、B、D**。