多选题
157、危重患者护理记录包括以下哪些内容
A
生命体征
B
出入液量
C
病情情况
D
护理措施和效果。
答案解析
正确答案:ABCD
解析:
**解析:**
危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情,对危重患者在住院期间护理过程的客观记录。其内容应当全面、准确、及时地反映患者的病情变化及护理过程,主要包括以下几个方面:
1. **生命体征(A)**:包括体温、脉搏、呼吸、血压等,是评估危重患者基本生理状态的重要指标,需按规定频率监测并记录。
2. **出入液量(B)**:危重患者常伴有体液代谢紊乱,准确记录24小时摄入量和排出量(如输液量、饮水量、尿量、引流液量等),对于维持水电解质平衡和指导治疗至关重要。
3. **病情情况(C)**:包括患者的意识状态、瞳孔变化、主诉、症状变化、专科体征以及各项检查结果的异常情况等,旨在动态反映病情进展。
4. **护理措施和效果(D)**:记录针对患者病情所采取的具体护理操作(如吸氧、吸痰、翻身拍背、用药护理等)以及实施后的效果评价,体现护理工作的连续性和有效性。
此外,记录中通常还包括给药情况、管道护理、皮肤状况等内容。综上所述,选项 A、B、C、D 均属于危重患者护理记录的必要内容。
**故正确答案为:ABCD**
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