318、下列哪项属于开放性气胸的症状

**解析：** 开放性气胸是指胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界大气直接相通。其核心病理生理改变及症状特点如下： 1. **空气自由进出（选项 B 正确）**： 由于胸壁伤口存在，吸气时外界空气经伤口进入胸膜腔，呼气时胸膜腔内气体经伤口排出。这种空气随呼吸运动自由进出的现象是开放性气胸最典型的特征。 2. **胸膜腔负压消失（选项 C 错误）**： 正常胸膜腔为负压状态。在开放性气胸中，因为与外界相通，胸膜腔内的压力迅速升高并等于大气压，导致负压消失，进而引起肺萎陷和纵隔移位。因此，“胸膜腔负压存在”是错误的描述。 3. **伤口与外界相通（选项 A 错误）**： 选项 A 描述的是“不相通”，这符合闭合性气胸的特征。开放性气胸的定义即为伤口与外界相通。 4. **压力等于大气压（选项 D 错误）**： 如前所述，开放性气胸时，胸膜腔通过伤口与外界连通，其内部压力基本等同于大气压。选项 D 称“压力与大气压不相同”，这通常见于张力性气胸（压力高于大气压）或某些特定阶段的闭合性气胸，不符合开放性气胸的特征。 **综上所述，开放性气胸的主要特征是空气可经胸壁伤口自由进出胸膜腔，故正确答案为 B。**