单选题
94、Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗后使PaO2上升到多少mmHg即可
A
40~50
B
50~60
C
60~70
D
>70
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
Ⅱ型呼吸衰竭(又称高碳酸血症性呼吸衰竭)的特点是既有缺氧(PaO₂ < 60 mmHg),又有二氧化碳潴留(PaCO₂ > 50 mmHg)。这类患者通常伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础病史,其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸驱动(即“低氧驱动”)。
如果给予高浓度氧气使 PaO₂ 迅速升高至正常水平(如 >70 mmHg 或更高),会解除低氧对外周化学感受器的刺激,导致呼吸抑制,进而加重二氧化碳潴留,甚至引发肺性脑病或呼吸停止。
因此,对于Ⅱ型呼吸衰竭患者,氧疗的原则是**持续低流量、低浓度吸氧**。治疗目标并非将血氧分压恢复至正常人的水平,而是只要使 PaO₂ 上升到 **50~60 mmHg**,SaO₂ 达到 90% 左右,既能满足机体基本的组织需氧,又能保留一定的低氧刺激以维持呼吸驱动,同时避免二氧化碳进一步潴留。
* **A项 (40~50 mmHg)**:此范围仍处于严重缺氧状态,不足以纠正组织缺氧,不符合治疗目的。
* **B项 (50~60 mmHg)**:这是Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的理想目标范围,既改善了缺氧,又避免了抑制呼吸中枢。
* **C项 (60~70 mmHg) 和 D项 (>70 mmHg)**:对于Ⅱ型呼衰患者,过高的氧分压可能消除低氧驱动,导致病情恶化,故不作为首选目标。
综上所述,正确答案为 **B**。
相关知识点:
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