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外科学期末选择题1
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329、男,70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体:P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖尿病病史7年,口服降糖药治疗,空腹血糖近1个月来维持在6、2~9、0mmol/L。吸烟20余年,20~30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术,围手术期处理错误的是

A、 术前戒烟2周

B、 练习床上排便

C、 术前应用胰岛素降低血糖

D、 术前禁食12小时

E、 口服降压药控制血压

答案:C

解析:解析:①仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备;②口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上;如果长效降糖药如氯磺丙脲,应在术前2~3天停用,禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5、6~11、2mmol/L)较为适宜;③平时用胰岛素者,术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢,在手术日晨停用胰岛素。近年来,重症病人的血糖控制和强化胰岛素治疗已受广泛重视,围术期将血糖控制在7、77~9、99mmol/L为宜

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37、高渗性脱水的血钠标准是
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87c9-fdc8-c0f5-18fb755e8803.html
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112、关于输血的适应证,下列哪项是错误的
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87ca-6740-c0f5-18fb755e8802.html
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146、下列哪项不属于成分输血
https://www.shititong.cn/cha-kan/shiti/0005f02e-87ca-8e50-c0f5-18fb755e8802.html
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166、肖某,男,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹腹膜炎,肠鸣音消失,诊断为
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19、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是
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347、手术区域备皮剃毛最佳的时机是
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46、静脉补钾注意事项中错误的是
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137、麻醉中的手术病人,如出现输血后溶血反应,下列哪一项对诊断最重要
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301、蛛网膜下腔麻醉后出现尿潴留的主要原因
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199、患者男性, 55岁。因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选
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329、男,70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体:P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖尿病病史7年,口服降糖药治疗,空腹血糖近1个月来维持在6、2~9、0mmol/L。吸烟20余年,20~30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术,围手术期处理错误的是

A、 术前戒烟2周

B、 练习床上排便

C、 术前应用胰岛素降低血糖

D、 术前禁食12小时

E、 口服降压药控制血压

答案:C

解析:解析:①仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备;②口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上;如果长效降糖药如氯磺丙脲,应在术前2~3天停用,禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5、6~11、2mmol/L)较为适宜;③平时用胰岛素者,术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢,在手术日晨停用胰岛素。近年来,重症病人的血糖控制和强化胰岛素治疗已受广泛重视,围术期将血糖控制在7、77~9、99mmol/L为宜

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相关题目
37、高渗性脱水的血钠标准是

A.  > 140mmol/L

B.  > 143mmol/L

C.  > 145mmol/L

D.  > 150mmol/L

E.  > 155mmol/L

解析:解析:血钠正常值为135-150mmol/L,高渗性脱水血钠>150mmol/L

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112、关于输血的适应证,下列哪项是错误的

A.  大出血时补充血容量

B.  纠正贫血或低蛋白血症

C.  增加营养

D.  凝血异常补充凝血因子

E.  严重感染时输入补体、抗体

解析:解析:输血的适应证包括大出血时补充血容量;纠正贫血或低蛋白血症;凝血异常补充凝血因子;严重感染时输入补体、抗体

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146、下列哪项不属于成分输血

A.  输注纤维蛋白原

B.  输注凝血酶原复合物

C.  输注白蛋白

D.  输注丙种球蛋白

E.  自体血回输

解析:解析:成分输血制品是血液经过制备,分离出的浓度较高的单一血液成分,可用于成分输血

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166、肖某,男,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹腹膜炎,肠鸣音消失,诊断为

A.  低血容量性休克

B.  感染性休克

C.  神经源性休克

D.  心源性休克

E.  过敏性休克

解析:解析:革兰阴性菌引起的感染性休克

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19、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是

A.  原发性缺水

B.  低渗性缺水

C.  等渗性缺水

D.  高渗性缺水

E.  水过多

解析:解析:外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是等渗性缺水,此时水和钠成比例丢失,血钠、细胞外液渗透压均保持正常

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347、手术区域备皮剃毛最佳的时机是

A.  手术前三天进行

B.  手术前二天进行

C.  手术前一天进行

D.  手术开始前进行

E.  其他都可以

解析:解析:手术区域皮肤若毛发细小,可不必剃毛;若毛发影响手术操作,手术前应予剃除,又称“备皮”。手术区域的毛发不仅妨碍手术操作,而且易污染,藏纳污垢、灰尘和滋生微生物。理论上,皮肤清洁处理距手术时间越短,清洁程度保持也就越高,故推荐在手术前即刻进行备皮(D对)

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46、静脉补钾注意事项中错误的是

A.  浓度0、3%

B.  速度80滴/分)

C.  早期补钾

D.  尿量40ml/h

E.  补钾量6-8g/24h

解析:解析:静脉补钾五项原则如下:第一,不宜过浓。即钾的浓度不易过高,一般不超过40mmol/L。第二,不宜过快。即速度保持在0、75-1、5g/h。第三,不宜过多。即补钾剂量不宜过多,每天补钾范围在6-8g。第四,不宜过早。即见尿补钾,尿量必须在30-40ml/h以上,才可以静脉补钾。第五,大剂量钾静脉注射时,需要心电监护

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137、麻醉中的手术病人,如出现输血后溶血反应,下列哪一项对诊断最重要

A.  血红蛋白尿

B.  皮肤荨麻疹

C.  喉头水肿、呼吸困难

D.  伤口渗血、低血压

E.  心率增快,大量血性泡沫痰

解析:解析:麻醉中的手术病人唯一最早的征象是创口渗血和低血压

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301、蛛网膜下腔麻醉后出现尿潴留的主要原因

A.  麻醉穿刺导致神经损伤

B.  麻醉前用药导致

C.  手术前未能排空膀胱

D.  骶神经阻滞后恢复慢

E.  手术切口疼痛

解析:解析:腰麻后骶神经被阻滞后恢复较慢,导致自主排尿困难和尿潴留

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199、患者男性, 55岁。因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选

A.  给予5%碳酸氢钠溶液

B.  应用血管收缩剂

C.  给予小剂量糖皮质激素

D.  应用血管扩张剂

E.  补充高渗盐溶液

解析:解析:补液后血压不升而中心静脉压升高,无心衰表现,则应加用血管扩张剂

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