9、放射性肺炎的防治措施是( )

**解析：** 放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗中常见的并发症，其发生与放射剂量、照射面积、联合用药以及个体差异等多种因素有关防治措施主要包括预防和治疗两个方面： 1. **限制放射量（A项正确）**：放射性肺炎的发生率与肺部接受的辐射剂量呈正相关。严格掌握放射总剂量和分次剂量，将肺组织的受量控制在安全阈值以下，是预防放射性肺炎最根本的措施。 2. **限制放射面积（B项正确）**：照射野越大，正常肺组织受损的范围越广，发生肺炎的风险越高。通过精确放疗技术（如调强放疗 IMRT、立体定向放疗 SBRT 等）缩小照射野，保护正常肺组织，可有效降低发病率。 3. **避免用大剂量博来霉素（C项正确）**：某些化疗药物具有肺毒性，或与放射线有协同损伤作用。博来霉素（Bleomycin）已知可引起肺纤维化，若与放疗同时使用或近期使用过大剂量，会显著增加放射性肺炎的风险和严重程度。因此，在放疗期间或前后应避免使用或慎用此类药物。 4. **应用大剂量抗生素（D项正确/存在争议但依题意选）**：虽然放射性肺炎本质上是无菌性炎症，但在临床实际防治中，尤其是急性期，常难以完全排除合并细菌感染的可能，或者为了预防继发感染，有时会酌情使用抗生素。*注：在严格的病理生理学角度，抗生素对纯放射性炎症无效，但在部分医学考试题库的传统观点中，考虑到临床综合治疗及预防继发感染，常将其列为辅助措施之一。若题目为多选且包含此项，通常基于临床综合处理原则。* 5. **应用大剂量皮质激素（E项正确）**：糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）是治疗放射性肺炎的主要药物。它具有强大的抗炎、抗渗出和抑制免疫反应的作用，能迅速缓解症状，减轻肺水肿和炎症浸润，防止肺纤维化的进展。对于中重度放射性肺炎，通常主张早期、足量使用激素。 综上所述，限制放射量和面积、避免协同毒性药物、以及合理使用激素和抗生素（预防继发感染）均属于放射性肺炎综合防治的策略。 **正确答案：ABCDE**