5.呼吸衰竭通常是由于( )

**正确答案：B** ### 解析 **1. 呼吸衰竭的定义** 呼吸衰竭（Respiratory Failure）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 **2. 核心概念辨析：外呼吸 vs 内呼吸** * **外呼吸（External Respiration）**：指肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，包括**肺通气**（肺泡与外界的气体交换）和**肺换气**（肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换呼吸衰竭的本质正是这一环节的功能障碍。 * **内呼吸（Internal Respiration）**：指组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换过程，以及细胞内的生物氧化过程。虽然呼吸衰竭最终会影响内呼吸，但其原发病变部位在于肺部的气体交换功能，即外呼吸。 **3. 选项分析** * **A. 内呼吸功能障碍**：错误。内呼吸障碍通常见于组织中毒（如氰化物中毒）、微循环障碍等，不属于呼吸衰竭的定义范畴。 * **B. 外呼吸功能障碍**：**正确**。呼吸衰竭的根本原因是肺的通气和/或换气功能受损，这属于外呼吸的范畴。 * **C. 血液携带、运输氧障碍**：错误。这通常见于贫血、一氧化碳中毒等情况，虽然会导致组织缺氧，但肺部的通气换气功能可能正常，因此不称为呼吸衰竭。 * **D. 二氧化碳排出功能障碍**：片面。呼吸衰竭既可以是缺氧为主（I型呼衰），也可以是缺氧伴二氧化碳潴留（II型呼衰）。仅提到CO₂排出不全面，且其根本原因也是外呼吸功能障碍。 * **E. 呼吸系统病变造成机体缺氧**：描述不准确。虽然呼吸衰竭常由呼吸系统病变引起，但定义的核心在于“气体交换功能障碍”（即外呼吸障碍），而不仅仅是“缺氧”这一结果。此外，某些非呼吸系统疾病（如神经肌肉疾病）也可导致呼吸衰竭。 **结论** 呼吸衰竭的本质是**外呼吸**（肺通气和肺换气）功能的严重障碍。因此，选项 B 是最准确的描述。