22.高血压危象可有( )

**解析：** 高血压危象（Hypertensive Crisis）是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过 180/120 mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 * **A. 血压显著升高**：这是高血压危象最基本的特征。收缩压可高达 260 mmHg，舒张压可达 120 mmHg 以上。 * **B. 心力衰竭**：血压急剧升高导致心脏后负荷增加，左心室排血阻力增大，可诱发急性左心衰竭，表现为呼吸困难、肺水肿等。 * **C. 脑血管痉挛**：血压骤升可导致脑血管调节功能失常，发生脑血管痉挛或脑水肿，进而引起头痛、眩晕等症状，严重者可发展为高血压脑病或脑出血。 * **D. 心绞痛**：血压升高使心肌耗氧量增加，同时冠状动脉供血可能不足，从而诱发心绞痛，甚至急性心肌梗死。 * **E. 呕吐和神志改变**：虽然严重的高血压危象（特别是高血压脑病）确实可能出现颅内压增高导致的呕吐以及神志改变（如意识模糊、昏迷），但在经典的医学考试分类中，有时会将“高血压危象”狭义地理解为以交感神经兴奋症状为主（如心悸、烦躁、出汗、面色苍白或潮红）且**未出现**严重脑水肿或不可逆脑损伤的阶段；而将伴有明显脑水肿、颅内压增高及神志障碍的情况归类为“高血压脑病”。因此，在某些教材或考题的语境下，为了区分高血压危象与高血压脑病，选项 E 可能不被选入“高血压危象”的典型表现中，或者题目侧重于心血管系统的急性损害。不过，值得注意的是，现代临床指南常将高血压急症（Hypertensive Emergencies）统称为高血压危象，此时 E 也是可能的表现。但根据本题给出的标准答案 **ABCD**，出题意图倾向于考察高血压危象早期或典型的心血管及轻度神经系统症状，而将严重的中枢神经系统症状（神志改变）归为高血压脑病的特异性表现加以区分。 综上所述，根据题目提供的参考答案，高血压危象主要表现为血压显著升高及心、脑、肾等靶器官的急性功能损害迹象，包括心力衰竭、脑血管痉挛（头痛等前驱症状）和心绞痛。 **正确答案：ABCD**