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护士医学临床三基训练题库
970
单选题

2.代谢性酸中毒的临床表现为( )

A
 呼吸快而浅
B
 呼吸慢而浅
C
 尿液呈碱性
D
 呼吸慢而深
E
 呼吸快而深

答案解析

正确答案:E

解析:

代谢性酸中毒是指体内酸性物质积聚或产生过多,或碳酸氢根($HCO_3^-$)丢失过多,导致血液pH值降低的一种病理生理状态。机体为了维持酸碱平衡,会启动代偿机制,其中最主要且迅速的代偿方式是**呼吸系统代偿**。 当血液中$H^+$浓度升高时,会刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,进而兴奋呼吸中枢,使呼吸运动加深、加快。这种深而快的呼吸(临床上常称为**Kussmaul呼吸**)有助于排出更多的二氧化碳($CO_2$),从而降低血液中的碳酸($H_2CO_3$)浓度,使$HCO_3^-/H_2CO_3$的比值趋向正常,以缓解酸中毒症状。 对各选项的分析如下: * **A. 呼吸快而浅**:常见于发热、疼痛、胸膜炎或肺部疾病限制肺扩张时,并非代谢性酸中毒的典型表现。 * **B. 呼吸慢而浅**:常见于镇静剂过量、颅内压增高等抑制呼吸中枢的情况,会导致$CO_2$潴留,引起呼吸性酸中毒。 * **C. 尿液呈碱性**:在代谢性酸中毒时,肾脏会通过排酸保碱来代偿,通常尿液呈**酸性**(除非是肾小管性酸中毒等特殊情况,但作为一般临床表现,尿酸性更常见)。 * **D. 呼吸慢而深**:不符合酸中毒时的代偿反应,慢呼吸会导致$CO_2$蓄积。 * **E. 呼吸快而深**:这是代谢性酸中毒典型的呼吸系统代偿表现,旨在通过过度通气排出$CO_2$。 因此,正确答案是 **E**。
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