12.过敏性紫癜与血小板邊少性紫癜的主要区别是( )

**解析：** 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）和血小板减少性紫癜（Immune Thrombocytopenia, ITP）虽然临床上都表现为皮肤紫癜，但其发病机制和实验室检查结果有显著不同，这也是鉴别两者的关键。 1. **发病机制与血小板计数**： * **过敏性紫癜**：是一种血管变态反应性疾病，主要病理改变为全身小血管炎。其出血原因是由于血管壁通透性和脆性增加所致，而**血小板数量和功能通常是正常的**。 * **血小板减少性紫癜**：是一种自身免疫性出血性疾病，主要特征是免疫介导的血小板破坏增多或生成减少，导致外周血中**血小板计数明显减少**。 2. **选项分析**： * **A. 毛细血管脆性试验阳性**：两者均可出现阳性。过敏性紫癜因血管炎导致血管脆性增加；ITP因血小板少，止血功能差，也可呈阳性。因此不能作为主要区别点。 * **B. 紫癜呈对称分布**：这是过敏性紫癜的典型皮疹特点（多见于双下肢伸侧，对称分布），但并非所有病例都绝对典型，且ITP的出血点分布无特异性。虽然这是一个重要的临床特征，但从病理生理的根本区别来看，不如血小板计数确切。 * **C. 血小板正常**：这是两者最根本的实验室鉴别点。**过敏性紫癜患者血小板计数正常**，而血小板减少性紫癜患者血小板计数降低。通过血常规检查即可快速区分，是主要的区别依据。 * **D. 下肢皮肤有紫癜**：两者均可在下肢出现紫癜，无特异性。 * **E. 有过敏史**：部分过敏性紫癜患者有过敏史或前驱感染史，但并非所有患者都有明确过敏史；ITP患者通常无过敏史。但这属于病史范畴，不如实验室指标客观和具有决定性。 **结论：** 过敏性紫癜与血小板减少性紫癜最主要的区别在于**血小板计数是否正常**。过敏性紫癜血小板正常，而血小板减少性紫癜血小板减少。 故正确答案为 **C**。