141. 病人,男性,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,呼吸困难加重。身体评估:体温40℃,脉搏110次/min,呼吸24次/min,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音,触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。该病人目前最主要的护理诊断/问题是
A. 疼痛:胸痛
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换受损
D. 体温过高
E. 潜在并发症:感染性休克
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176.徐某,男性,26岁。以“急性上呼吸道感染”收入院。病人出现咽痛加重,伴声嘶,讲话困难,咽喉部充血水肿。针对咽痛声嘶给予的最恰当的护理措施是
A. 适当休息
B. 雾化吸入
C. 对病人进行隔离
D. 保持室内空气流通
E. 维持水电解质平衡
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222. 董某,女,32岁。腹泻近1个月,每天3~4次,常有里急后重感,伴腹部疼痛,便后疼痛减轻。护理评估:左下腹轻压痛,余无特殊。为进一步确诊,最有价值的检查是
A. 大便隐血试验
B. X线钡剂灌肠
C. 结肠镜检查
D. 血液检查
E. 药物治疗
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204. 病人,男性,75岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。身体评估:气促,不能平卧,痰液黏稠呈黄色,不易咳出。测血气分析:PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg。为了帮助病人排痰,首选的护理措施是
A. 服用祛痰药物
B. 定时翻身拍背
C. 鼓励病人用力咳嗽
D. 湿化气道
E. 体位引流
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133.病人,男性,35岁,诊断为肝硬化。其血清免疫学检查中,升高最明显的是
A. IgA
B. IgG
C. IgE
D. IgD
E. IgM
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161.病人,男性,25岁。全身重度水肿,尿蛋白6.4g/d,血浆白蛋白23g/L,血压80/60mmHg。肾功能检查:尿素氮9.0mmol/L,血肌酐100μmol/L。最主要的护理诊断/问题是
A. 焦虑
B. 营养失调:低于机体需要量
C. 潜在并发症:慢性肾衰竭
D. 有感染的危险
E. 体液过多
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107.病人,男性,66岁。因呼吸困难加重、发绀6小时入院,血气分析结果为pH 7.25,PaO2 40mmHg,PaCO2 80mmHg。病人目前属于
A. 急性呼吸衰竭
B. 慢性呼吸衰竭
C. Ⅰ型呼吸衰竭
D. Ⅱ型呼吸衰竭
E. 混合型呼吸衰竭
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243. 张某,男性,31岁,既往支气管扩张病史10余年,近来咳嗽加重,今晨突发咯血量约500 ml来院就诊。病人面色苍白,呼吸困难,极度恐惧,咯血不止,大量鲜血从口腔及鼻腔涌出。为防止病人窒息,应给予的体位是
A. 半卧位
B. 端坐位
C. 中凹卧位
D. 头低足高俯卧位
E. 平卧位
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155.病人,男性,72岁,心肌梗死入院后的第二周,护士帮助他做床上四肢被动运动,主要是为了
A. 增加心排血量
B. 防止肢体失用性肌萎缩
C. 增强抵抗力
D. 防止下肢静脉血栓形成
E. 防止便秘
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51.病人,男性,86岁。反复咳嗽、咳痰、气喘38年,加重伴尿量减少3天,以“肺炎”入院。身体评估:体温36.1℃,脉搏112次/分,呼吸26次/分,血压92/60mmHg,入院后经抗感染及一般治疗2天,病情未见明显好转。为及时发现病情变化,重点观察的内容是
A. 体温变化
B. 脉搏变化
C. 呼吸变化
D. 血压变化
E. 痰液变化
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