1、(3—4题共用题干)患者,女,58岁,反复胸痛收入ICU,拟”冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛,伴呕吐,体检:患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。4、下列那一项是最佳的抢救措施( )

这道题考察的是在紧急情况下，特别是心脏骤停时的急救措施。题目描述了一位58岁的女性患者，在接受硝酸甘油治疗后出现了严重的胸痛，并且心电图显示为室颤（一种致命的心律失常）。在这种情况下，最有效的抢救措施是尽快恢复心脏正常的节律。 - **A. 气管插管辅助通气**：虽然保证呼吸道通畅是非常重要的一步，但在心跳停止的情况下，首先需要解决的是心脏的问题。因此，这不是当前情况下的最佳选择。 - **B. 同步双向波电复律100J**：同步电复律适用于某些特定类型的心律失常，如房颤或房扑等，但不适用于室颤。对于室颤，应该使用非同步除颤。 - **C. 非同步双向波电除颤200J**：这是正确答案。当遇到室颤时，立即进行非同步电除颤是最直接有效的方法来尝试恢复正常心律。非同步意味着设备会在检测到任何心电信号时释放电流，而不需要等待特定的心脏周期点。 - **D. 静脉注射利多卡因**：利多卡因是一种抗心律失常药物，可以用于控制某些类型的心律失常，但它不是处理急性室颤的第一线治疗方法。 - **E. 静脉注射肾上腺素1mg**：肾上腺素可用于提高血压和支持心脏功能，但它通常是在进行了几次除颤尝试之后仍无效时考虑使用的药物之一。 综上所述，面对室颤这种紧急状况，最优先也是最有效的处理方式是非同步双向波电除颤200J (选项C)，以尽快恢复心脏正常节律。其他措施可能作为后续支持性治疗的一部分被采用。