1、(3—4题共用题干)患者,女,58岁,反复胸痛收入ICU,拟”冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛,伴呕吐,体检:患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。3、下列那一项是最有可能的诊断( )

这道题的背景信息是患者在使用硝酸甘油治疗心绞痛的过程中突然出现了严重的症状变化，表现为剧烈胸痛、呕吐，并且体检时发现患者无反应、脉搏测不出，同时心电监护显示为室颤。根据这些临床表现，我们来逐一分析每个选项： A. 心肌梗死：虽然心肌梗死可以导致胸痛加剧和心脏功能下降，但题目中提到的心电图表现为室颤，这是急性心脏事件的一个紧急信号，通常与心脏骤停相关联而不是直接指向心肌梗死。 B. 心源性休克：这是一种由于心脏泵血能力严重下降而导致全身组织灌注不足的状态。尽管心源性休克可能导致血压降低甚至无法测量到脉搏，但它通常不会立即引起意识丧失或心电图上的室颤模式。 C. 心脏骤停：当心脏停止有效泵血时（即心脏骤停），会出现无脉搏状态以及意识丧失。此外，心电图上出现室颤也是心脏骤停的一种常见形式之一。因此，结合题目描述的症状——患者失去反应、没有可触及的脉搏加上心电图显示室颤——最符合心脏骤停的表现。 D. 充血性心力衰竭：这种情况会导致呼吸困难、腿部肿胀等症状，但不太可能迅速发展至完全失去意识及脉搏消失的程度，尤其是伴有室颤的情况下。 E. 心绞痛：虽然患者最初是因为心绞痛入院，但是后来发生的症状明显超出了典型心绞痛的范围，特别是考虑到患者已经失去了意识并且存在生命体征异常。 综上所述，正确答案是C. 心脏骤停。这是因为题目提供的所有信息都指向了一个急性心脏事件，其中最关键的是患者失去了意识、没有脉搏以及心电图显示为室颤，这些都是心脏骤停的确切标志。